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對于無癥狀的體檢時拍X線片偶 然發現的病例,特別是成年人病變,具有典型影像表現且無病理骨折風險時可考慮每6個月拍X線片檢查而不需要手術治療。》》》看到這里,想要了解造成骨纖維結構不良發生的原因有哪些?
對于癥狀明顯的單發FD,當有出現病理骨折、繼發畸形及惡性變考慮時,應手術病灶刮除植骨。病灶清除有效,多可治好,復發率低;對于出現病理骨折患者,可保護傷肢待骨折愈合后再行手術刮除病灶植骨,有利于減少創傷;對于畸形明顯的患者,可行病灶清除同時截骨矯正畸形。如果骨強度能夠維持,一般不需要行內固定,患肢保護至骨愈合即可進行負重下功能鍛煉。
藥物治療
在Paget病和高轉化型骨質疏松癥患者的治療中,二磷酸鹽已經成為重要的藥物治療手段。雖然在PD中缺乏破骨細胞功能異常的證據,但是在有癥狀的多發病灶患者中已經開始臨床應用。
這類藥物的主要效果表現為骨痛的緩解,影像上可見變薄的皮質增厚,病理骨折風險降低,髓內透光區出現骨化。由于有給藥后骨痛增加的可能,因此建議使用口服藥物安全性更高。
病人在用藥期間應系統監測影像變化,對于兒童會對生長板產生影響,因此給藥應慎重。由于大量使用二磷酸鹽有出現下頜骨壞死的報道,因此使用前應檢查相關高危因素如癌癥、化療史、激素應用史及口腔狀況等導致下頌骨骨病變因素。根據目前臨床應用及相關試驗結果建議使用時間不少于2年。在應用藥物治療的同時應該注重功能鍛煉與患肢保護,預防發生病理骨折。
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