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指甲除游離緣外,其余三邊均與皮膚皺褶相接,聯接部形成溝狀,稱為甲溝。甲溝炎即在甲溝部位發生的感染。甲下膿腫即指甲與甲床間的感染,兩者可相互轉化或同時存在。
【病因】
甲溝炎多因甲溝及其附近組織刺傷、擦傷、嵌甲或拔“倒皮刺”后造成。甲下膿腫常由甲溝炎蔓延發生,或甲下刺傷引起感染,或指端擠壓傷而致甲下血腫繼發感染。致病菌主要是金黃色葡萄球菌。
【治療原則】
早期可采用患指熱水沒泡或熱敷、貼敷藥膏、理療、抬高患肢等療法,一般可以消退。已有膿液時,則應及時切開引流??刹捎弥父恐干窠涀铚樽砘蚓植柯樽?。抬高患肢,用一橡皮筋環扎手指根部,以暫時阻斷手指血供。然后施行手術。
單側甲溝炎,可縱行切開甲后皺襞,將皮緣翻起,淸除膿腔,置人油紗條引流。也可將甲后皺襞切除一小塊。如感染已擴散為指甲周圍炎或甲下膿腫,應視感染范圍,切除部分指甲或拔除全部指甲。
拔甲或切除部分指甲時,應使用扁而圓鈍的剝離器分離甲側皺襞、甲后皺裝和甲床,以免損傷甲床與甲基質組織。當指甲充分游離后,即用止血鉗或持針器沿指的縱軸方向將甲殼拔出,詳細檢查拔出的指甲是否完整,如發現有缺損,應將遺留的甲碎片取出,以免影響傷口愈合。
拔甲后,一般3—4個月后新生指甲即可有效覆蓋甲床,只要感染灶未破壞或手術時未損傷甲床或甲基質,新長指甲一般不發生畤形。
【臨床表現】
初起時一側甲溝發生紅腫、疼痛,短時間內可化膿,感染可擴散至指甲根部和對側甲溝,形成指甲周圍炎,也可擴散至甲下,形成甲下膿腫。此時疼痛加劇,腫脹明顯,在指甲下方可見到黃白色膿液,將指甲漂起,如不及時處置,可發展成膿性指頭炎,甚至引起指骨骨髄炎,也可變為慢性甲溝炎,經久不愈。甲溝炎或甲下膿腫,因感染較表淺,故全身癥狀往往不明顯。
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