根據病變的范圍、程度，分別采用如下手術方式。>>>>手術治療期間需要注意些什么問題？

1.掌腱膜皮下切斷術

適用于掌腱膜索條狀攣縮。此法不少專業書中均有介紹，但稍一不慎，即有損傷神經血管的危險，不宜采用。

2.掌腱膜部分切除術

適用于病變范圍較小，掌腱膜索條狀攣縮并已累及手指、近側指間關節有攣縮者，或老年患者。采用Z形，或倒L形，或S形切口，直視下切除病變的掌腱膜。

3.掌腱膜全切除術

適用于病變范圍大、功能障礙明顯的較年輕患者。切除所有攣縮的掌腱 膜和正常的掌腱膜，包括手掌部的腱膜和延伸至手指部的腱膜以及向手掌深面發出的筋膜隔。

沿遠側掌紋和小魚際橈側緣做倒L形切口，或Z形、或S形切口，皮下剝離，掀起皮瓣，近端至腕橫韌帶遠側緣，遠端達指根部，兩側達示指橈側及小指尺側指神經，顯露整個三角形的掌腱膜。自腕橫韌帶遠側緣切斷掌腱膜，并在其深面向遠端做銳性剝離，直至指根部，切除至深部的纖維間隔，大、小魚際肌和蚓狀肌的筋膜如增厚，也應一并切除。

手指上另做倒L形或Z形切口，沿皮下剝離，顯露整個攣縮的腱膜，有效切除與皮膚、腱鞘及關節囊相連的攣縮腱膜。

廣泛游離皮膚時，應密切注意皮膚血循環，必要時分二期手術。

4.創面的處理

對于皮膚受累較輕、血循環尚好者，可將切口直接縫合，或作單個或多個Z形切口、三角皮瓣轉移閉合傷口。用較多敷料適當加壓包扎，注意觀察皮膚血循環。

對于少數皮膚受累嚴重或術中發現皮膚血循環不良的病人，可切除受累的皮膚，用全厚皮片游離植皮。

【術后處理】

術后傷口加壓包扎并使用手指伸直位彈簧支架固定。24—48h后拔除引流條。加壓包扎維持至傷口愈合。術后1周開始功能鍛煉活動，夜間繼續使用支架，根據屈曲攣縮的嚴重程度決定支架使用的期限。

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