再植的手術，可使多數再植肢體恢復一定或相當理想的功能。也有個別病例，雖然離斷的肢體再植成活，但致使再植的肢體留著無用，去之又覺得可惜，形成一個贅生物。斷肢再植的目的是為了恢復傷肢的功能，使患者盡快走上工作崗位。所以在接活斷肢的基礎上，一定要使傷肢恢復較大的功能。斷肢后該怎么處理較好？

斷肢、斷掌和斷指再植的術前準備

1.全身檢查與急救

（1）受傷后迅速檢查患者，及時包扎傷口止血，必要時行鉗夾止血，但不能損壞過多的血管。有的患者可短時間應用充氣止血帶止血。肢體離斷傷出血多，應立即準備和進行輸血，輸血前可先輸代血漿及平衡鹽或葡萄糖生理鹽水。迅速補足和維持血容量，糾正休克。術前要準備充足的血景，以備術中和術后使用。

（2）檢查肢體離斷的同時，應詳細檢查頭、胸、腹等部位，確定有無多發傷及多發性骨折。必要時拍攝X線片，但不能過多地浪費時間。

（3）傷后的全身檢查與急救過程可在手術室進行，這樣可縮短肢體離斷的時間。對于多發傷患者應迅速請有關?？茣\。

（4）處理創傷性截肢的原則是在挽救患者生命的前提下盡可能地挽救肢體，對于伴有休克的患者，必須在補足血容量、糾正休克后，方可開始進行再植手術。做了手術后，怎么護理才較好？

2、離斷肢體保存

離斷下來的肢體，其斷面亦應以清潔敷料包扎，以減少組織污染。若受傷地點距醫院較遠，轉運時盡可能用較快的交通工具，并設法將離斷的肢體干燥冷藏保存。切忌將肢體浸泡在任何液體中，包括生理鹽水。臨床研究證實，用液體浸泡的斷肢再植存活率明顯降低。冷藏時亦不要使冰塊直接接觸肢體，以防引起凍傷。

3、止血帶的使用

止血帶只在清創過程中使用，以減少出血，并使視野清晰，容易識別組織。清創一般可在lh內完成，短時間使用充氣止血帶不致帶來不良影響。在清創止血完成后即不再使用止血帶。

【麻醉】

術中根據不同情況和部位選擇不同的麻醉方法。在上肢宜采用臂叢麻醉，布比卡因加利多卡因是較常用的臂叢麻醉藥物，麻醉有效時間可維持6-8h，如穿刺時預留給藥管，必要時可追加適量麻醉藥。下肢可采用硬膜外麻醉或有效低位腰麻，但腰麻必須在血容量得到補足，休克有效糾正后方可應用。對于合并頸部或胸腹部損傷的患者，一般采用氣管插管麻醉為宜。再植手術平均需時6h，因此，在手術前要放置導尿管，軀體襯墊海綿墊。

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