兒童肱骨髁上骨折，不論伸型或屈型，發生對位不佳或有成角畸形，常障礙肘關節伸屈活動或肘關節過伸，對此一般不需矯正，因骨折畸形愈合處在肱骨下端骺線之上，開始障礙肘關節活動，隨著年齡增長，骨折畸形愈合處逐漸上移離開肘關節，則對肘關節活動障礙逐漸減少，骨折畸形愈合處按照Wolf定律，自身慢慢矯正，較終可近于或有效正常。治療骨折去哪家醫院較好？點擊咨詢

肱骨下端L形截骨術 A.術前截骨設計 B.截骨矯正后固定

云南中德骨科醫院的專家介紹：后遺肘內翻畸形，常在20°-30°，此需要矯正，因病人自己并無在生長中矯正肘內翻的能力，肘關節還常有過伸，矯正手術的適應證是骨折愈合1年以上，肘關節伸屈活動及前臂旋轉活動正常，對肘內翻觀察1年以上，肘內翻角度無加重者。

肱骨髁上骨折畸形愈合或肘內翻畸形的矯正術

(一）肱骨下端L形截骨術

1.術前設計及截骨量計算

（1）依據肘關節正位X線片，描出紙圖，與肘關節平面成垂直，定出肱骨與尺橈骨軸線，測量肘內翻度數，再測量健側肘攜物角，二者相加，即應矯正的角度。肱骨下端L形截骨術費用貴不貴？點擊咨詢

（2）在鷹嘴窩上緣上1cm處，做與肘關節面 相平行之1截骨線。在肱外側留一角尖，其基 底不超過1cm，然后根據上述角度，自肱內1截骨線內緣向外做第2截骨線，于角尖處，除去肱骨外側皮質，以便于截骨后對合。

（3）手術時根據2條截骨線，在肱外髁上做出標記。

2、手術、麻醉可用臂叢肌間溝或全麻，臂外展于手術臺上，在氣囊止血帶下。

（1）肱外髁上沿肱骨外緣切口，于肱三頭肌與肱橈肌之間進入，骨膜下顯露肱下端前后骨皮質 至鷹嘴窩上緣，不可進人關節囊，切口上端注意橈神經。手術風險大不大？會不會有后遺癥？點擊咨詢

（2）根據術前設計，在鷹嘴窩上1cm處，與肘關節面平行做1截骨線，然后留角尖和第二截骨線，應在角尖基底與尖處先鉆孔后截骨，如有肘過伸則前面截除骨質多于后側，由于截除骨質不多及切口限制，不便使用電鋸，而是分次截除，至前后骨質截除后，留下肱內側骨皮質處較后部分截斷，保留內側骨膜，然后施行折彎，使截骨線與角尖對合，此時肘應屈曲90°，由助手保持位置， 另一助手牽開傷口。

（3）術者以1枚螺釘，自角尖基底斜向內向上至內側骨皮質，進行固定。較好不要反復對合，因可能使角尖折斷，屈肘位縫合切口，并石膏固定4周。要使顯露更充分，可采用后方劈開三頭肌切口，便于角尖及截骨操作。此方法的優點是截骨接觸面較大，內固定物少，易于愈合，缺點是操作較復雜，術前設計不好，則矯正角度不一定有效滿意。

(二）肱髁上楔形截骨

交叉針固定，術前計劃同上，不留外側角尖，術中截骨較易，截骨對合后，以交叉針（斯氏針或粗克氏針）自肱內外髁向上交叉至肱骨干對側皮質，然后石膏外固定4-6周，針尾可留于皮外，4周拔除，外固定至截骨愈合。亦可用L形鋼板或螺釘固定，而免除外固定。在線預約，優先就診

肱骨下端截骨術克氏針固定

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