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粗隆間骨折畸形愈合多為髖內翻愈合,系股內收肌肌力強大牽拉之故,有時伴有下肢外旋畸 形,當髖內翻達100°左右,則明顯跛行,下肢縮短,此種情況除80歲高齡或身體情況較差者外,要求手術者,則適于手術矯正。如何預防骨折?點擊咨詢
股粗隆斜行截骨嵌插接骨術設計
(一)斜行嵌插截骨術
手術在平臥位,臀后置薄枕位進行,股粗隆外側切口,顯露股粗隆股外側肌嵴以上向至小粗隆下 緣一段,將股外側肌向前翻開,向后僅做骨膜下剝離,顯出股粗隆部前、外、后三面之后,進行截骨。
截骨一般由股外側肌嵴處開始,斜向下向內至小粗隆下緣,在此處較好先前后鉆孔而后截斷, 或用電鋸截骨更好,將遠斷端前后兩側骨皮質去掉2mm,然后向下牽拉,近斷端向外展,在遠斷端下移約2cm情況下將遠斷端的骨尖插人近斷端的松質骨內,同時將近斷端向內收,邊內收隆下緣一段,將股外側肌向前翻開,向后僅做骨膜下剝離,顯出股粗隆部前、外、后三面之后,進行截骨。有問題,直接點擊咨詢
截骨一般由股外側肌嵴處開始,斜向下向內至小粗隆下緣,在此處較好先前后鉆孔而后截斷, 或用電鋸截骨更好,將遠斷端前后兩側骨皮質去掉2mm,然后向下牽拉,近斷端向外展,在遠斷端下移約2cm情況下將遠斷端的骨尖插人近斷端的松質骨內,同時將近斷端向內收,邊內收邊將遠術后以骨牽引保持下肢在中旋位,伸展中立位8周,在年輕病人可用單側髖人字石膏固定。
嵌插之優點是骨折愈合快,內固定物較少。缺點是矯正髖內翻程度可能不夠,應術前剪紙測量。
股粗隆斜行截骨嵌插接骨術后
(二)楔形截骨鋼板固定術
顯露同上,在小粗隆上緣處做基底在外的楔形截骨,基底寬度根據矯正內翻所需之度數,截除楔形骨后,外展對合,以120°角鋼板或6孔鋼板固定,將楔形骨切碎,植于截骨周圍,術后同上牽引。在線預約,優先就診
楔形截骨,Gamma釘或重建釘內固定,此種截骨不應在小粗隆上緣以上,因近斷端太短,影響 股骨頸釘的置入。截骨后自大粗隆梨狀窩置入上述釘,使位置達到矯正要求,此方法較前者創傷稍大,愈合較嵌插截骨為慢,但術后可不用外固定。
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