小兒骨折中約15%涉及骨骺損傷。骨骺損傷了要及時治療并且治好有效。當發生骨骺損傷時有哪些處理方法呢？下面來看看云南中德骨科醫院專家的介紹吧。兒童如何預防骨骺損傷？點擊咨詢

骨骺損傷的處理方法

（1）截骨術：

單純成角畸形，常用楔形截骨給予糾正。若骨骺尚未成熟，術后畸形可重新發生，需多次截骨糾正。

（2）對側肢體短縮：

患側下肢短縮后將對側相對長的下肢也縮短，以獲得肢體長度均衡，改善跛行步態。常用方法之一是骨骺固定術，在相應骨骺內外兩側做切口，向骨骺方向做骨膜下剝離，連同骺板出的軟骨膜也做銳性分離，切除一長方形骨瓣，骨瓣的2/3在干骺端、1/3在骨骺，深和寬度各lcm;裸露的骺板軟骨用刮匙刮除，刮除方位盡量可能大;然后將長方形骨瓣旋轉180°，嵌入缺損區，骨膜縫合到原處。文章看不懂？點擊咨詢

云南中德骨科醫院的專家提醒：手術前一定要有效估計正常側骨骺的生長能力，以便能達到兩下肢等長。這種方法人為造成身長短縮，患兒家長常不愿接受。骨骺暫時阻滯法從理論上似乎要合理，即在骺板周圍用騎縫釘上下固定，以達到延遲骨骺生長的目的，待肢體短縮到一定程度后，再去除騎縫釘，希望骨骺仍可生長。但臨床實踐和動物實驗結果表明，術后骺板已失去增殖能力。也可將骨干縮短，即切除股骨干或脛骨干過長部分，再作內固定。這種手術，需到骨骺發育成熟之后進行。

（3）骨骺牽拉延長：

這是一種很實用的手術方法，無論對骺板有效停止生長造成的短縮或短縮合并成角畸形，都可以應用，尤以脛骨骨骺延長應用較多。在實行牽拉前，應先將骺板中骨橋切除，利用骨外固定裝置，逐漸牽拉，使骨骺分離，可延長肢體4-6cm，甚至更長。

此法常引起跟腱攣縮和術后正常骺板早期閉合等不良結果，所以將患兒年齡限制在14-16歲，以青春期之后為宜。本法也可糾正成角畸形，成角的凸側牽拉慢，凹側稍快，給予補償。

（4）骺板內骨橋切除脂肪填塞：

部分骺板損傷生長障礙，成角畸形越來越重。如果將部分閉合的骨橋切除，軟骨細胞是否重新再生，畸形是否得到糾正？

有人做了一個初步實驗，用出生4周的幼兔，將左右兩側的股骨遠端骺板切除2/3，切除后的空隙一側填入游離脂肪，另一側注入凝血塊。術后1周填入脂肪側顯示骨骺生長，到術后4周骺板再生已經很有效。對側注人凝血塊形成很大的骨橋，導致有效生長停止。說明游離脂肪可以防止骨橋形成，殘存的骺板軟骨細胞具有再生能力。

骺板內骨橋切除脂肪填塞手術前除攝普通X線片外，較好用CT或MRI確定骨橋確切部位和范圍，也可拍X線斷層片。術中在手術顯微鏡或放大鏡下操作，手術燈光需射入骨洞內，達到良好視野。邊緣性骨橋切除比較容易些， 確定骨橋部位后，然后將局部骨塊切除，它包括外圍骨、膜骨骺、干骺端和骨橋，此時骺板軟骨能夠看清再將骺板上下兩側潛行刮除些骨質，洞穴用游離脂肪填入。治療費用貴不貴？能不能使用醫保？點擊咨詢

如果骨橋周圍是正常的骺板，手術操作就比較困難。先在附近的干骺端開窗，注意Rarwier區保持完整，將干骺端開洞，顯示干骺端一側的骺板和骨橋，必要時插入注射針頭，術中拍X線片定位。切除骨橋，較好用牙科鉆磨，損傷小，而且不斷用鹽水沖洗，以免摩擦產熱損害正常骨和軟骨，骺板上下側潛行切除，以保和骨橋切除有效，游離脂肪充分填塞。

這種手術不僅可以用在外傷原因所致者，也可以用在化膿性骨髓炎引起的骨骺早閉。即便骨橋相當大也有適應證，特別是嬰幼兒。但是這種方法不適應在股骨上端，主要考慮到手術破壞股骨頭血供造成無菌性壞死。有些術者不用脂肪，改用硅橡膠填塞，因為部分脂肪發生壞死，可導致手術失敗。

(5)其他：肢體延長還可以采用脛骨延長、股骨延長術，骺板閉合后，將脛骨骺線牽拉延長等方法。嚴重關節畸形，可采用單髁切除，同種異體骨關節移植術。在線預約，優先就診

云南中德骨科醫院的專家特別提示：骨骺損傷的患兒應定期隨訪，直到骨骺成熟為止，有時創傷后骺板生長不會立即有效停止，而是傷后6個月生長緩慢，然后再停止，甚至生長障礙要到青春期才能表現出來。傷后2年內密切觀察，以后1-2年攝X線片1次。

溫馨提示：得了骨骺損傷，一定要盡早到正規醫院進行治療，一旦延誤病情，在承受更多痛苦的同時也會加大治療費用，及早治療是關鍵。如果您還有其他疑問，可以直接咨詢我院的在線專家或撥打我院免費康復熱線0871-65311120進行咨詢?；颊咴诩抑芯涂梢赃M行疾病的咨詢、預約就診（免費），預約來院不需要再排隊掛號，方便就診。