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股骨頸骨折是指由于骨質疏松、老年人髖周肌肉群退變、反應遲鈍或遭受嚴重外傷所致的股骨頸斷裂。是髖部較常見的損傷,在全身骨折中其發病率僅次于橈骨遠端骨折。
股骨頸骨折的大多數有比較明顯的移位,且因為這個部位的杠桿作用較大,骨折不穩定,因此,多數需要手術治療。股骨頸骨折手術后一般要闖三關。
一是術后感染關,這一關多數患者能闖過,一般是10天左右;
二是愈合關,股骨頸部位血運差,大多患者為中老年人,因此愈合起來較為緩慢,一般需要3個月至1年左右,年齡越大愈合越難,不愈合率大約可以達到30%左右。前兩關作為醫生和患者來講,都比較重視。
而第三關是股骨頭壞死關,這一關往往容易被忽視。臨床常見的情況是:股骨頸骨折手術后復位、內固定、愈合都很順利,醫生患者都很滿意,于是不作保護、隨意活動,較終造成股骨頭壞死,留下終身遺憾。
股骨頸骨折術后如何預防股骨頭壞死?
股骨頸骨折后臨床出現股骨頭壞死的較早時間可以傷后兩道三個月,較遲八年,甚至更長。為了在股骨頸骨折后預防股骨頭壞死,一般醫生都會要求患者術后繼續觀察,時間不得少于三年。在這期間,患者可可采取下列方法預防股骨頭壞死。
1、移位或外展型骨折應保守治療,要持續牽引或髖人字石膏固定,避免過度外展和極度內旋。
2、有移位的骨折要用牽引有效復位,用兩道三枚空心螺釘或螺紋針股骨頸內固定,各針較好保持交叉。
3、經整復牽引后、仍有明顯移位者,可切開復位,同時植血管束,但應避免廣泛剝離,特別是勿損傷股骨頸基部囊外動脈環。
4、術后應盡量推遲負重時間,及早地在醫生指導下進行不負重功能鍛煉。
5、定期拍x線片進行跟蹤復查,一般3個月拍片,CT,核磁共振也可作出早期診斷。
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