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老一輩人常講“傷筋動骨一百天”,其含意是機體受到外傷,引起骨折筋斷,經過一百天的治療休養方可治好。那么,為什么說“傷筋動骨一百天”呢?這一百天中骨折處發生著怎樣的病理變化?所有傷者都要經過一百天才能康復治好嗎?
為什么說“傷筋動骨一百天”
這句話能夠流傳至今自然有它的道理,但康復時間也要因人、因病而異。
骨折愈合是一個連續的過程,在醫學上分為三期。
1期:稱為血腫機化演進期傷后6-8小時,骨折斷端的血腫開始凝結成血塊,經過一系列復雜的反應形成肉芽組織,并進而演變轉化為纖維結締組織,使骨折兩斷端連接在一起,稱為纖維連接,這一過程約在骨折后2周完成。
第二期:稱為原始骨痂形成期 骨內膜和骨外膜的成骨細胞增生在骨折端內、外形成的骨樣組織逐漸骨化,形成新骨,稱為膜內化骨。隨新骨的不斷增多,緊貼骨皮質內、外面逐漸向骨折端生長,彼此會合形成梭形,稱為內骨痂和外骨痂。。兩部分骨痂會合后,這些原始骨痂不斷鈣化而逐漸加強,當其達到足以抵抗肌收縮及成角、剪力和旋轉力時,則骨折已達到臨床愈合,一般約需4-8周。此時X線片上可見骨折處四周有梭形骨痂陰影,但骨折線仍隱約可見。
第三期:稱為骨痂改造塑型期 原始骨痂中新生骨小梁逐漸增加,且排列逐漸規則和致密,骨折斷端的壞死骨經死骨清除和新骨形成的爬行替代而復活,骨折部位形成骨性連接,較終恢復骨的正常結構。這一過程一般約需8-12周。
這樣算來,從骨折發生開始到骨性連接有效愈合一般需要三個月左右的時間。所以,老一輩嘴上常念叨的“傷筋動骨一百天”還是有一定的道理的。
但是骨折的愈合過程會受到許多因素的影響,如年齡、身體健康情況、骨折部位、骨折類型、軟組織損傷程度、是否感染及治療方法等。如小兒股骨骨折一個月左右就基本愈合,老年人往往需要4個月后才能愈合。血液循環豐富部位骨折愈合快,血液循環供應差的部位就愈合慢。骨折對位不良,軟組織損傷嚴重,骨折處有感染,固定不牢固,過早活動,都能影響骨折的愈合速度。所以,一切情況都要因為而異,不是那么絕對的。