- 云南省120急救中心
- 云南省三級??漆t院
- 云大醫學院技術合作醫院
- 原云南骨科醫院
病因:多因切割傷及鉸軋傷所致。
臨床表現
各伸腱損傷后,其可各指、拇、脘的伸展功能有效喪失。
伸指肌腱亦可分為5區。
Ⅰ區終腱止點到中央腱止點間。
Ⅱ區中央腱止點至近節指骨中部(伸腱擴張部遠端)。
Ⅲ區伸腱擴張部至腕背韌帶遠側緣。
Ⅳ區腕背韌帶區域。
Ⅴ區前臂部。
檢查
X線檢查常無陽性發現。
診斷
根據外傷史,受傷部位,伸拇指功能障礙,診斷可成立。
治療
1、新鮮的伸指肌腱修復
伸指肌腱除Ⅳ區處有骨纖維管及滑膜鞘,其他部位均被腱周組織包裹而無腱鞘。因而,僅需作端端縫合。若傷在指背腱膜部分,除中央腱、側腱需縫接,腱膜修復后用掌側石膏夾固定于伸指、伸腕位置,術后粘連問題不如屈指肌腱重。
2、伸肌腱損傷的治療方法
由于手背皮膚薄,彈性大,其與伸肌腱間有一層疏松結締組織,伸肌腱無腱鞘并有腱周組織,除伸肌支持帶下外,伸指肌腱很少發生嚴重粘連。因此,只要局部條件許可,均應進行一期修復,效果良好。其手指部伸肌腱損傷的晚期修復方法較多,且有些療效并不滿意。因此,更應強調一期修復的重要性。
3、手、腕及前臂伸肌腱損傷
新鮮損傷,均應盡可能行一期修復;損傷時間較短,肌腱無缺損者,二期仍可行直接縫合;如傷后時間較久或肌腱有缺損,不能直接縫合者,則可行肌腱移植或肌腱移位予以修復。腕背部的伸指肌腱位于腱滑膜鞘內,此處肌腱損傷修復時,為避免修復的肌腱與其粘連,肌腱縫合部較好不在腱鞘內或將腱鞘切開。