產癱是胎兒出生時所致的臂叢神經損傷，即分娩性臂叢損傷，發病率為0.3%-5%，均為鎖骨上臂叢損傷。由于其病因、病理和神經再生能力上的特殊性，產癱絕不是成人臂叢損傷的縮小，其治療也與成人臂叢損傷不同。怎么樣可以避免產癱的出現？懷孕期間要注意哪些問題？

【分型】Tassin臨床分型（1984)如下：

I型

C5、6神經根損傷。臨床表現為典型 Erb癱。病理改變為SunderlandI-II型，通常非手術治療4-6個月可有效恢復。

II型

C5、6.7神經根損傷。臨床除肩外展和屈肘功能受限外，尚有伸腕受限；病理改變多為SunderlandII-IU型，多需手術治療。

III型

全臂叢根性損傷。Homer征（一），常伴有肩關節畸形。病理改變C56SSimderlandIV-V 型。GSID型;CsT,為I-II型；多需手術治療。

IV型

全臂叢根性損傷。Homer征（+ )0 病理改變C5、6為斷裂傷，C7、8為撕脫傷，T,為不全損傷，應盡早手術。

【診斷】嬰兒出生后兩側上肢運動不對稱或 畸形，即應考慮有產癱可能，但應排除骨關節損傷和腦源性麻痹。對產癱的節前、節后損傷的鑒別十分重要，產后3周SEP、SNAP等神經電生理檢查是的鑒別方法，Homer征是(：8乃節前損傷的重要體征。

【治療】

1.自行恢復與非手術治療

由于嬰兒的神經再生能力強及生長距離短，節后損傷輕者可獲得良好的功能恢復。對產癱自然病程的研究，發現較終獲得有效恢復的病例往往在出生后3個月即有肌力恢復征象。如6個月無任何功能恢復，常提示有效損傷。治療產癱的費用貴不貴？大概要多少錢？

2、手術指征

（1）產癱上干損傷，經3個月非手術治療，肩、肘關節無任何功能恢復。

（2）產癱下干損傷，經6個月非手術治療，腕、手關節無任何功能恢復。

（3）產癱全臂叢損傷，經6個月非手術治療, 無任何功能改善者。

（4）電生理為根性撕脫傷或臨床檢查Homer征陽性者，應盡早手術。

（5）功能恢復停滯不前達3個月者。

3、手術方法

（1）神經內、外松解減壓：術前臨床與肌電圖檢查為臂叢神經部分損傷，術中探查和肌電證實神經連續性存在，可行神經松解減壓。

（2）神經直接吻合或神經移植術：術前臨床與肌電圖檢查為臂叢神經節后有效損傷，術中探查和肌電證實連續性消失，或巨大神經瘤。切除神經瘤后直接吻合或行神經移植。

（3）神經移位術:術前臨床與肌電圖檢查為臂叢根性撕脫傷，術中發現椎孔外無神經根殘留，術中肌電發現SEP消失者，可進行神經移位，多選擇膈神經、副神經和頸叢運動支。

（4）功能重建術:病程過長或神經手術無效，有可供移位的肌肉，可行肌肉移位功能重建術。

另外，由于產癱的特殊性，臨床上患者肩部的病理改變影響了產癱患兒肩關節功能的恢復。一般可分4種類型：單純肩胛下肌攣縮型、大圓肌背 闊肌攣縮型、合并肩關節脫位型及肩關節后關節囊攣縮型。目前已開展肩胛下肌松解、大圓肌松解等新術式。