頸髓損傷造成脊髓不可逆性的損害，并出現四肢運動、感覺的障礙。在損傷了的中樞神經尚不能再生的情況下,可以采用正常的肌肉、肌腱或殘存有基本功能的肌腱，轉移至喪失功能的肌腱上，從而達到手功能重建的目的。手功能重建哪家醫院做的較好？點擊咨詢

一、肌腱轉移

因可供轉移的動力肌腱很少，而需要恢復的肌肉較多，故只能重建較主要的握、捏功能，橈腕長及短伸肌均保留于原位，以保持伸腕有力。

1、第1步手術——第1掌腕關節融合以重建

能動的拇指、示指對捏。切除拇掌腕關節之軟骨面，以2根克氏針固定，使掌腕關節融合在45°前推位及20°橈側外展位，拇指之指甲與手掌成直角位，則拇指腹剛好與示指橈側對捏。

再用第3根克氏針固定第1、2掌骨。如果拇指的掌指關節，有過伸畸形，可將橈側的籽骨固定于掌骨頸，以緊縮關節囊，如此可有利于拇指與示指側方對捏。此種拇指腹與示指橈側的對捏是被動性的，當腕主動背屈時，則拇指與示指對捏。手術前有些什么要注意的？點擊咨詢

2、第2步手術——重建伸指與伸拇

取肱橈肌轉移接在拇長伸肌腱與指總伸肌腱上?？捎帽蹍猜樽恚中g在氣囊止血帶下進行，腕橈側至背側斜切口，顯露肱橈肌腱、拇長伸肌腱及指總伸肌腱。將肱橈肌腱在橈骨遠端附著處切斷，并向近側游離，然后斜向手背，先穿過拇長伸肌腱，該腱可自Lister結節溝中移出，沿第1掌骨至拇指之方向與之縫合，再穿過指伸總肌之4條肌腱，分別縫合固定于各個肌腱上，小指側腱條的緊度，要大于橈側者，在肘關節屈曲60°，手指掌指關節全伸直狀態下縫合，觀察達下述位置為適合的緊度。

①肘關節稍屈，腕關節全背伸時，手指可被動屈曲。

②腕關節全屈曲時，尺側4指的掌指關節及拇指的2節，可以全伸直。縫合切口，以石膏托固定，肘屈90°，腕背伸位，各掌指關節在伸直位，指間關節不予間定。

4周拆除縫合及石膏托開始練 。拇掌指關節可增加固定4周。

如果5指的掌指關節，有過度背伸，不穩定性，需在重迮伸指伸拇手術之前，先行掌指關節穩定術，與第1掌腕關節融合術，同時做或分次做。

2-5指掌指關節穩定術：環指根部橫切口， 屈曲該指，取下其指淺屈肌腱，分成4條，退至掌心切口中，然后分別從各指的橈側，穿過皮下隧道至橈側指伸肌腱側腱條。用編織法，將其縫合在側腱條的偏掌側部分上，或者縫合在指屈肌腱的腱鞘管上，簡單有效，縫合之張力為中等緊度。石懺托固定掌指關節屈曲位4周。其起的作用是，1手指伸直時，借助環指指淺屈肌腱的張力，起到屈曲近節指骨的作用。

3、第3步手術——重建屈指功能

在第2步 手術4-6個月之后，伸指伸拇之功能鍛煉已有成效，此時可重建屈指功能。手之功能多在前臂旋前位時，才可以發揮與完成多種動作，例如寫字。旋前圓肌之功能為保持前在旋前位，故不能用作動力肌腱來移位，但此時由于肱橈肌已移接伸拇伸指肌腱，具有了伸指帶動伸腕的功能，故可以用橈腕長伸肌腱移接指深屈肌。

腕背橈側切口，顯露橈腕長伸肌腱止點，切斷后向近側游離，自前臂中1/3橈側切口中拉出，掌側腕上切n.將橈腕長伸肌腱引導至此切口中，穿過2-5屈指深肌腱，逐腱縫合。尺側小指肌腱的緊張度稍大于橈側，如屈指深肌全無攣縮，可以不切斷。

二、拇長屈肌的重建

有3種選擇：

1、在第1次手術行指伸肌功能重建時，在腕背側切口中，應探查有無異常肌存在。如存在異常肌，則可為此次拇長屈肌功能重建，提供動力肌來源，將該肌由橈側移接至拇長屈肌腱3如無異常肌，則將拇長屈肌腱于 肌與腱結合部切斷，將遠斷端通過皮下隧道轉位至橈腕短伸肌腱處，拉至適當緊度與橈腕短伸肌腱側-側縫合。

2、借腕關節的背伸或掌屈，帶動拇指的屈與伸，當腕背伸時，拇長屈肌被動拉 緊，使拇指與示指側面對捏；當腕掌屈時，拇指則伸直。

3、將拇長屈肌腱固定于橈骨下端，亦起到被動屈伸拇指的作用。

手功能損傷了去哪家醫院？——云南中德骨科醫院
 

云南中德骨科醫院在醫療人才、技術、設備、管理方面等引進德國先進醫療體系。由國內外100余位權威專家組成一支精銳醫療團隊。其中就包括包括骨科先進、脊椎外科專家黨耕町教授，醫學博士、俄羅斯創作矯形中心醫院院長瓦西里教授，骨科微創技術創始人柳建教授，全國頸肩腰腿痛研究專家張鴻民教授，關節外科專家張明教授，全國著名股骨頭壞死專家武秀教授等。而接診醫生全部為主治醫生以上職稱，50%以上具有高級職稱，這支集中西醫學精粹于一身的醫療團隊，是一支醫術精湛、醫德優良的高素質醫療隊伍。有病痛，直接點擊專家進行咨詢

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