二期手功能重建的方法有兩種，兩種不同的方法處理拇指的位置和控制，方法一是重建拇指內收和對掌，而方法二是行第1掌骨與大多角骨融合在key grip位，兩種方案的屈指期系行腱移植以恢復主動指深屈肌和拇長屈肌的強勁捤力，伸指期在方法一是于橈骨遠端行伸指腱固定，方法二是行腱移植或腱固定。下面我們來看看云南中德骨科醫院的專家對方法二的介紹吧。兩種方法哪種更好？點擊咨詢

一、伸指期主動伸指腱移植

1、拇掌骨大多角骨關節融合：

手術去除關節面，以克氏針間定在伸20°-25°(正位拇示掌骨角），外展35°-40°(側位拇示掌骨夾角）。

2、肱橈肌轉移至伸指總肌腱：

以肱橈肌作為動力，將其于腕止點處切斷，向近端游離至前臂中段，轉位至前臂背側，由橈側斜向尺側穿過伸指總肌4條肌腱，再由尺側向橈側返冋穿過伸指總肌4條腱，較后與伸拇長肌腱編織縫合，此用于5組即有橈腕屈肌之病例。文章看不懂？點擊咨詢專家

4組有旋前圓肌病例，因其缺少動力肌可供轉移，其伸指期做拇掌腕關節融合固定及伸指總肌和伸拇長肌展拇長肌腱固定術。

3、屈指期：

①其拇指位置和控制，可做拇掌腕關節融合，在屈指期做伸拇長肌腱前臂切斷后，向遠端返冋在Lister結節處做腱固定。

②屈拇重建，用BR或橈腕長伸肌向掌側轉位，在腕上接屈拇長肌腱編織縫合。

二、手內在肌腱固定

手內在肌和手外在肌腱固定，用于方案一。游離腱移植至2、3指蚓狀肌腱固定。指總伸肌、拇長伸肌、展拇長肌肌改道，此三者均固定在腕背側橈骨遠端馬蹄形穴中。

Zancolli “Lasso”手術，將屈指淺肌腱在第1腱環遠側切開腱鞘，顯出雙股腱附著點，在此切斷，將雙股向近側返回蓋在第1腱環上，與指淺屈腱自身縫合，2-5腱同樣做法。

二期手功能重建較專業的醫院——云南中德骨科醫院

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