（1）切口：切口I——鎖骨下臂叢探查切口，直達腋部。切口II——沿胸側壁腋中線切口，上至腋部，下達第7、8肋間。肋間神經移位術有風險嗎？風險大不大？

（2）肋間神經切?。河谇锌贗內暴露出受區神經的遠端，一般選用正中、腋或肌皮神經。于切口II處切開皮膚、皮下、深筋膜及前鋸肌，顯露肋骨及肋間隙。在肋間肌之淺表可識別肋間神經外側皮支，沿外側皮支向后游離到肋緣下，并繼續劈開肋間肌分離皮支直至皮支與肋間神經主干匯合處，再沿肋間神經向胸骨方向分離，一般至腋前線。

移位縫接神經：根據需要可游離第2-6 共5根肋間神經，切斷后送到腋部，與相應受區神 經行束膜縫合術。肋間神經的皮支移位于正中神經外側頭，以期恢復手部橈側半皮膚感覺。肋間神經主干移位于肌皮神經以恢復屈肘功能，或移位于正中神經內側頭、橈神經或尺神經，以期恢復相應功能。因肋間神經纖細，多為單束，故多利用肋間神經3-5束移位于單根神經干，或選擇性神經束移位修復，否則療效甚微。

副神經移位術

（1）副神經的顯露：在鎖骨上切口內可用兩種方法尋找副神經：①在胸鎖乳頭肌中點后緣處先 找到耳大與枕小皮神經，在其上方1-2cm肌肉后緣深層即可找到副神經近端，沿其主干向遠端游離達鎖骨上進入斜方肌肌腹處切斷備用；②在鎖骨外側端斜方肌附著處上2cm，于肌肉深層用電刺激器尋找有引發斜方肌收縮的刺激點，并在此處仔細分離，即可找到副神經進人肌腹段處。

（2）移位縫接神經:將副神經移位至所需神經遠端。在C5、6根性撕脫傷時常與腋神經或肩胛上神經縫接；在C8T,根性撕脫傷時常與胸背神經縫接。注意不要將副神經的遠近端搞錯。做肋間神經移位術的費用是多少？大概要多少錢？

頸叢運動支移位術

（1）頸叢運動支的顯露：在胸鎖乳突肌中點后 緣先找到頸淺叢，識別感覺支并牽開后，在其深層的斜角肌表面及前、后斜角肌間隙內即可找到運動支，用電刺激作鑒定，一般可找到2-3支。

（2）移位縫接神經：頸叢運動支游離長度為2-3cm，常需做神經移植，與相應受區神經縫接。神經移位方式與副神經類同。

健側C7神經根移位術

（1）適應證：臂叢根性撕脫傷，患側無膈神經等動力神經可利用時；或多組移位術后2年無功能恢復者。

（2）健側C7神經的切?。鹤鼋阮i部鎖骨上臂叢探查切口，充分暴露臂叢神經根。辨認清楚后，分離出C7神經根備用。

（3）患側尺神經橋接：做患肢上肢尺神經顯露切口，將患側尺神經自腕部切斷（包括主干和腕背支），游離尺神經至上臂段，一般至腋下5-7cm。 注意游離尺神經上臂段時要保留尺側上副動脈。將尺神經經胸前皮下遂道引至健側頸部切口。根據尺神經的直徑選用C7全干或后股（單純切取后股對健側感覺影響較少），在1%普魯卡因封閉后切斷，與尺神經行端端吻合。也可帶尺動靜脈切取患側尺神經，尺動靜脈與頸橫動靜脈吻合。

（4）尺神經二期移位：健側C7神經和患側尺神經吻合后，健側再生神經沿患側尺神經向患側生長，根據臨床Tinel征檢查和沿尺神經行徑做SEP測定，待神經再生至患側腋部時，可根據需要將尺神經移位至所需神經。

溫馨提醒：云南中德骨科醫院是云南省全力專業的三級骨科?？漆t院，醫院擁有大批經驗豐富的骨科專家，并且為了患者方便咨詢，現已開通網上就醫渠道，如果你想了解更多臂叢損傷方面的癥狀和治療方面的相關事宜可以直接撥打云南中德骨科醫院的免費咨詢熱線：0871-65311120，也可以咨詢在線醫生，患者在家中就可以進行疾病的咨詢、預約就診（免費），預約來院不需要再排隊掛號，方便就診。