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手術應視畸形發生的嚴重程度選擇合適的手術時機。如果拇指的多指僅為軟組織蒂與拇指相連如漂浮狀,手術以美觀為主。可在 患兒健康狀況良好時,1歲左右進行手術。對于可以經過簡單的切除拇指多指、截骨、肌腱止點重建后即可糾正外形和功能的多指矯形如I、II、III型拇指多指畸形,可在患兒1.5-2歲進行手術治療。
而對于畸形嚴重拇指多指如IV型拇指畸形,尤其是拇指呈“蟹鉗樣”畸形的多指,過早手術可因患兒年齡小、手指各結構顯示不清、截骨手術操作復雜、術后固定困難等造成效果欠佳,手術盡量推遲到3-4歲進行。在患兒年齡較大時,手部畸形的發展情況較為明確,也可以較清楚確定保留哪側的拇指進行指骨截骨矯形,軟組織的修復操作方便,可以獲得的手術效果。
小指多指崎形
小指尺側的多指崎形治療較為簡單。手術中要注意切口盡 可能設計在手掌尺掌側,在第5掌指關節內切除多指時,保留小指展肌止點。在切開關節囊切除多指時,同時切除第5掌骨頭與多指相關節的關節面。術中需縫合第5掌指關節尺側韌帶,同時要將小指展肌止點縫合固定在第5掌指關節的尺側。術后要注意修整外形。
中指多指畸形
常伴有中指多指并指、多掌骨等畸形。而多指還伴有指間關節發育不良、中指屈伸功能差等。手術要根據中指的外形和功能情況進行截指矯形。如中指多指合并第3掌骨重復畸形,術中需切除多余的第3掌骨。對中指并指伴多指,在切除多指時進行分指術。
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