拇指先天性扳機指是指嬰幼兒的拇長屈肌腱在拇指末節屈伸時，肌腱在腱鞘內滑動受阻所形成的如同槍的扳機樣的阻擋感。Notta(1850)較先描述了先天性扳機指畸形。目前本病比較多見，某醫院手外科僅在2008年一年內為44例50個拇指的扳機指進行了腱鞘松解手術，其中有6例是雙側拇指扳機指。拇指扳機指的發病原因是什么？

【非手術治療】較少病例的扳機指可以自愈?；純涸?歲以內出現拇指扳機指畸形可以暫不手術，讓家長適當地進行按摩。如果在1歲以后拇指仍不能伸直，可以考慮手術治療。對于兒童的扳機指進行腱鞘內激素治療效果不佳。

【手術時機】如發現患兒拇指末節已經長時 間屈曲固定，患兒在1歲后可以進行手術。

【手術方法】盡管拇指扳機指畸形手術簡單，手術時間短，但仍需要有經驗的手外科醫師操作。麻醉的選擇可視患兒的配合情況采用全麻或局麻。我院多數患兒采用局麻并門診手術進行腱鞘松解術。

建議可允許患兒在家長的陪同下進行手術。術前先準備好各種手術器械。先將患兒手部進行消毒，在拇指掌側皮下和指神經處采用1%利多卡因局部阻滯麻醉。麻醉成功后，用上臂氣性止血儀進行止血手術。

手術沿拇指近指橫紋做約1cm橫行切口，鈍性分離皮下組織，用小拉勾向兩側牽開拇指血管、神經束并顯露腱鞘。在籽骨遠端的腱鞘一側做縱形切口切開腱鞘，并切除3mm左右的腱鞘，被動伸直拇指末節，并根據拇長屈肌腱松解的程度決定是否再向遠端切開并切除部分腱鞘。腱鞘松解后將拇長屈肌腱挑出，看肌腱滑動是否良好、是否還有狹窄處未有效松解后方可縫合切口。放松止血帶止血后3-0絲線縫合傷口。將拇指包扎在伸直位。術后第2天可讓患兒主動屈伸拇指。如果患兒年齡小不能配合運動，可讓其家長給孩子玩玩具也可達到主動活動的目的。拇指扳機指手術治療后該怎么護理？

【手術注意事項】

(1)患兒拇指細小，手術切口不宜過大，否則容易誤傷指神經。

(2)術中較好切除部分狹窄的腱鞘，避免術后發生肌腱與腱鞘粘連。

(3)無手外科經驗的醫師慎做此手術。

(4)術前注意讓患兒適當禁食禁水，以防哭鬧 引起嘔吐發生意外。

(5)該手術一般在8—10mm即可完成，因此由家長配合患兒在門診采用局麻即可完成，手術安全可行。如果患兒確實不能配合，需要住院在基礎麻醉下手術。

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