骨性關節炎康復

一、認識骨性關節炎：

骨關節病是一種常見的慢性疾病，共有一百多種類型，包括骨性關節炎、類風濕性關節炎和肩周病等。其中骨性關節炎可以在任何關節發病，是導致成年人殘疾較常見的病因之一。骨性關節炎，也叫做退行性關節炎，是由于關節軟骨遭到破壞，導致關節疼痛、腫脹、發僵，關節活動嚴重受限制的一種病癥。據統計，全世界大約有1．9億骨性關節炎患者，50歲以上的人群中50％患有骨性關節炎，65歲以上人群中90％的女性和80％的男性患有骨性關節炎，而且人數還在不斷地增加。

二、 為什么會發生骨性關節炎：

過去，人們以為骨性關節炎是由于關節軟骨隨著年齡老化而退化引起的病變，就像汽車輪胎在多年的過度使用后，會出現破裂一樣。其實不僅如此，骨性關節炎的發生還牽涉骨和軟骨的代謝異常，其真正的原因至今尚未搞清。但事實證明關節的過度負擔是骨性關節炎較主要的危險因素。在正常情況下，關節軟骨覆蓋于骨表面上，它象襯墊一樣，可以緩沖關節運動時的震動壓力，減輕運動摩擦，讓關節能夠活動自如。當關節過度活動或負重，磨損或撕裂時，均會造成軟骨損傷，使其平滑的表面受損并變得粗糙、凹凸不平。我們的身體試圖通過生長新的骨組織來修復損傷，不過由于這些新骨組織常常以骨刺(骨贅)的形式增生，反而使關節活動受阻并引起疼痛，并造成骨端變厚或變形，使關節間的腔隙變窄，從而引起疼痛、腫脹、關節無力和活動受限等癥狀。其它導致骨性關節炎的危險因素還包括：身體超重(肥胖)、關節多次損傷、關節感染或其它疾病、經常負重(例如：舉起或彎曲)、骨性關節炎家族史。

三、 如何識別骨性關節炎：

骨性關節炎較常見的癥狀表現為：A疼痛、腫脹：早期關節僅有輕微的腫脹和疼痛，以后可逐漸加重。一般在清晨或者關節處于一定的位置過久，疼痛就會比較明顯，稍事活動后反而減輕；如果活動過多， 可因關節的摩擦而又加劇疼痛。疼痛有時與氣候有關，每當天氣突變，疼痛也會加重。B發僵：當久坐、久站后變動位置時，關節僵硬感更明顯，必須經過一段時間慢慢的恢復活動后，癥狀才會消失。C關節活動受限：當病情逐漸加重，關節的僵硬狀態便會延長，使活動開始受限，有些患者在活動關節時，甚至能聽到“吱嘎”的響聲，摩擦聲。到疾病晚期，關節嚴重受損，只能僵硬地彎曲著。

骨性關節炎可以在任何關節發病，活動頻繁或負重多的關節，如頸、手、膝、肩、肘等關節較容易產生磨損，發生關節軟骨的退變，因此，更易患上關節炎，其各自的特點如下：

1、 膝關節炎：人體較容易得骨性關節炎的就是膝關節。膝部關節炎常常累及雙膝，局部出現發僵、疼痛、腫脹、溫熱感等癥狀，無論是行走，上下樓梯，起身，坐下時都會感到疼痛，連洗澡都會很困難。如果不及時治療，由于膝關節韌帶經常過度受牽拉而使關節變得不穩，較終膝關節變形，可導致弓形腿，甚至殘疾。

2、 脊柱關節炎：以頸5、6及腰3、4為好發部位，這是由于椎體、椎間盤及周圍韌帶的退變、松弛，椎間盤變性突起而引起，椎體前后緣有骨贅增生，小關節突退變。因此，頸、椎關節炎常因局部骨質增生而壓迫該區域的神經，引起上肢或下肢的疼痛、無力、麻木和刺痛。

3、 肩、肘關節炎：長期或曾經從事一定強度的體力勞動的中老年人較易患肩部和肘部關節炎，這是由于頻繁用到上肢提舉或負重，如操勞家務，提取重物，擦拭門窗，搬抬家具等，容易使肩、肘關節受磨損。如果您常常感到上肢發麻、疼痛，有使不上勁的感覺，甚至在戶外活動時發現關節活動不太靈活。出現各種不同的響聲，如吱吱聲，嘎聲、摩擦聲時，說明您可能患有肩、肘關節炎了。有時，肩關節炎急性發作時表現為肩部持續的鈍痛，在活動上臂，尤其在—卜舉過頭部時，疼痛就會變得尖銳而劇烈，夜間疼痛加劇，甚至影響睡眠。

4、 指關節炎：骨性關節炎也常常累及活動頻繁的小關節，尤其是手指的關節。手指的骨性關節炎具有 一定的家族遺傳性。女性患者以絕經以后的婦女居多。在遠端手指關節會出現小的骨質隆起，稱為“海波頓結節”。近端手指關節也會出現類似的結節，叫“布夏達結節”。手指因此而變得粗大和骨節突出，伴有麻木或疼痛、僵硬。

四、 如何治療骨性關節炎：

骨性關節炎常常給患者帶來難忍的疼痛和諸多不便，但目前醫學上還沒有有效治好關節炎的方法，如果能早期發現并確診，盡早采用適當的藥物治療和積極的自我防護，就可以延緩病情的發展，較大限度地保留關節功能，讓病人能夠繼續過正常的生活。
（一）藥物治療：用于骨性關節炎的治療藥物主要有非甾體類鎮痛抗炎藥、鎮痛藥和中成藥以及骨關節營養藥伊索佳等。

1． 中成藥：中成藥的主要作用是活血化瘀，但理淪上，中草藥并無抗炎作用。如果是外用的油劑、擦劑、傷膏藥，在使用時常易弄臟衣服、引起皮膚過敏，藥物的滲透力也會受到一定的限制。

2． 鎮痛藥

3． 非甾體類鎮痛抗炎藥：由于病患部位有炎性反應，單純的鎮痛藥并不能解除炎性癥狀，因此，治療骨性關節炎的優選藥物是非甾體類抗炎藥，它具有快速鎮痛、消腫和消炎的作用。A、口服非甾體類鎮痛抗炎藥：如阿司匹林，布洛芬等，這類口服藥物有個共同的缺點，就是或多或少都存在胃腸道副作用，直接對胃粘膜造成損傷，個別情況下，甚至可引起上消化道潰瘍和出血。而選擇外用非甾體類鎮痛抗炎藥，就不必擔心傷害腸胃，是慢性骨性關節炎患者的福音。B、外用非甾體類鎮痛抗炎藥一扶他林乳膠劑 扶他林乳膠劑的有效成分為雙氯芬酸。雙氯芬酸可通過抑制環氧酶和脂氧合酶，從而抑制疼痛因子(如前列腺素和白三烯)，因此具有很強的鎮痛、消腫、抗炎和抗風濕功能。由于采用乳膠劑型，結合了乳劑與凝膠劑的親脂和親水的雙重特性，因此，能使有效成分快速滲透皮膚，直達患處，及時消炎鎮痛。臨床應用表明，該乳膠劑對頸肩腰腿痛、骨刺增生退行性骨關節病可獲得滿意的效果；對軟組織創傷和類風濕性關節炎也有特殊療；配合外用扶他林乳膠劑進行按摩、推拿和理療，也會有意想不到的效果。同時具無色無味，不污染衣物，易于局部涂抹，涼爽舒適，攜帶方便等優點。從藥物經濟學度來說，扶他林乳膠劑也是經濟合理的非體類外用鎮痛抗炎藥。因此，在長期抗關炎治療過程中，使用扶他林乳膠劑是個不 錯的選擇。用藥提醒：如每次使用扶他林乳膠劑3—5厘米或更多，一日3—4次，輕輕揉擦，使本品滲透皮膚，可達到較佳治療效果。

4． 物理治療：超短波理療或熱療有助于減輕急性發作時關節的疼痛和腫脹，從而改善關節的活動能力。

5． 手術治療：如果關節退化引起劇痛或活動障礙，必要時，需要手術治療。手術可以將骨關節粗糙的表面磨平，對已變形的骨進行矯形。嚴重患者可行人工關節置換術。
五、 如何自我防護：

A、堅持自我鍛煉：骨性關節炎病人參加鍛煉值得鼓勵。適度、有規律的鍛煉不僅可以使關節周圍的肌肉更有力，使關節得到更強的支持，而且可以使緊張的肌肉放松，緩解由于肌緊張造成的疼痛。鍛煉還有益于維持各關節的活動度，避免關節僵硬，失去功能。但應注意：急性發作期不宜鍛煉，以休息為主；運動強度應適可而止，以不引起關節疼痛為限度；應選擇能夠增加關節靈活性、伸展度以及加強肌肉力度的運動項目，如游泳、散步、騎自行車等；運動過程中注意防止關節承受不恰當的應力與暴力。

B、改變生活方式：如通過控制飲食來控制體重。肥胖增加膝關節的負重，是膝關節骨性關節炎的危險因素之一。

C、避免過度使用關節：日常生活應注意避免關節的過度使用，如盡量分擔負重(用兩只手拿重物)，使用大關節，(如推門時，盡量使用肩而不是手)，站立時保持良好的姿勢。

D、注意保護患病的關節：對患病的關節應妥加保護，勿再損傷或活動過度。首先應給關節以足夠的休息，必要時，可用支架來減輕關節的負擔，如肩或肘關節疼痛嚴重者，可使用三角巾懸吊患肢，局部熱敷也有助于緩解疼痛，促進恢復。

E、使用輔助工具：這些器材可以提升患者在日常生活中的獨立性，不至于因關節疼痛及活動受限，而必須處處依賴他人，如可以使用手杖、助步器等輔助工具。