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色素沉著絨毛結節性滑膜炎是發生于關節、腱鞘或滑囊的一種慢性滑膜疾病。1865年由Simon首先描述這種病癥稱滑膜黃色瘤病。此后命名繁多,如黃色瘤、黃色肉芽腫、絨毛性關節炎、出血性絨毛滑膜炎、關節黃色瘤樣腫瘤、腱鞘巨細胞瘤、巨細胞纖維血管瘤以及滑膜瘤等。1941年由Jaffe和Lichtenstein命名為色素沉著絨毛結節性滑膜炎,沿用至今。》》》第聽說這種病,想了解得更詳細一些,咨詢專家……
【病因及其特性】
原因不明,Gallowoy等認為是類脂質代謝障礙引起,故稱本病為黃色瘤。Geschickter和Copeland則認為是種子骨破壞引 起破骨細胞大量增殖的結果,故在腱鞘滑膜中發病時,定名為腱鞘巨細胞瘤。有些專家認為外傷似乎重要,可謂其誘因,據統計1/4—1/2的病例有外傷史,或外傷而使癥狀加重、病變發展;同時其好發部位亦多在負重而易受傷的下肢關節,如膝、髖 關節,上肢則少見。
如Smith統計202例,其下肢發病者高達194例,而上肢發病只有8例,下肢中也以膝關節較多,為164例,占81.1%。金春南等報道25例,除1例因多發而同時有肘關節受損外,全部患者均為下肢關節受累,其中膝關節達20例,占80%。張伯勛等報道19例中16例為下肢,3例為上肢,其中15例為膝關節,占78.9%。Rao報道的28例大關節中,23例為膝關節,占82.1%,其他為髖關節2例,踝關節2例,腕關節1例。
Desento和Wilson認為本病系滑膜細胞增生和毛細血管高度擴張所致。由于滑膜高度增生和毛細血管擴張充盈,致使滑膜表面形成絨毛狀或結節狀的突起。Willis等認為,當病變有結節形成時,則應屬于良性滑膜腫瘤。另外從臨床上觀察到,結節型病變如手術切除不有效時,有極易復發的現象。Breimer〈1958>、李瑞宗(1962)均報道過因多次手術復發而惡性變的病例,故有人認為此病具有腫瘤性質。
Jaffe、Lichtenstein及Sutro認為本病并非真性腫瘤,實系一病因不明的炎性病變。
李瑞宗等認為本病確有炎癥和腫瘤兩種不同性質的變化。他認為當滑膜細胞、纖維組織及毛細血管大量增生而形成絨毛樣結構時,系一種炎癥性增生變化,此時病變組織中,有炎性細胞浸潤、關節腔內有滲出液。如絨毛集結融合形成結節時,說明此種增生的病理過程已由炎癥性增生過渡到腫瘤性增生。因此它具有炎癥和腫瘤兩種性質。
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