（一）情志護理

 

中醫講究情志護理的淵源已久，《內經》中即有："恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病從安來"、"精神不進，志意不治，幫病不可愈"，說明精神情志的調節在人類防病、治病、延年益壽中起了很大作用，也為情志護理奠定了理論基礎，后世醫家在《內經》的基礎上又有了不同程度的充實發展。

 

由于風濕病的病程長，病情反復大，患者的思想活動、情志變化更為復雜，如疾病急性發作，或病情加重，行動不便，生活不能自理時，就感到悲觀失望，甚至產生輕生的念頭；有的對疾病缺乏正確的認識，又產生了急于示愈、心情急燥、要求醫療效果過高的情緒等等精神狀態，都嚴重影響了治病的療效，此時雖有"靈丹妙藥"也難奏效，所以對風濕病人的護理道德要做好情志護理。

 

具體做法如下：

 

1）指導和幫助患者正確對待疾病，減輕病人心理上的壓力；

 

2）爭取親屬積極配合，使能達到預期療效。

 

（二）生活護理

 

1、一般護理：風濕病患者較怕風冷、潮濕、因此居住的房屋較好向陽、通風、干燥，保持室內空氣新鮮，床鋪要平整，被褥輕暖干燥，經常洗曬，尤其是對強直性脊柱炎病人較好睡木板床，床鋪不能安放在風口處，防睡中受涼。洗臉洗手宜用溫水，晚上洗腳，熱水以能浸至踝關節以上為好，時間在一刻鐘左右，可促進下肢血液流暢。

 

對四肢功能基本消失長期臥床者，應注意幫助經常更換體位，防止發生褥瘡。對手指關節畸形，或肘關節屈伸不利，或兩膝關節及踝關節變形、行走不便者，要及時照顧、處處幫助。

 

2、飲食護理：

 

（ 1）飲食要根據具體病情而有所選擇。風濕病患者的飲食，一般應進高蛋白、高熱量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油膩之物。

 

（ 2）飲食不可片面，正確對待藥補、食補問題。瓜果、蔬菜、魚肉、雞、鴨均有營養，不可偏食。3）注意飲食宜忌。有關飲食護理的詳細方面可參見前面"風濕病的膳食文化"。

 

（三）姿態護理（亦稱體位護理）

 

風濕病人的姿勢動態異常，往往會影響病人今后的活動功能和今后的生活與工作。姿態護理的目的是時時注意糾正病人不良的姿態、體位有利于今后恢復健康，正常進行工作。

 

風濕病患者由于肢體麻木、酸痛、屈伸不利、僵硬等情況，常常采取種種不正確的姿態和體位，以圖減輕疼痛。因此在護理時患者的坐、立、站、行走、睡眠等姿態均須注意，及時糾正，防止遺害終生。

 

護理時還要注意生理姿態的保持。如為預防強直性脊柱炎患者脊柱、髖、膝關節發生畸形、僵直，一般要示病人站立時應盡量挺胸、收腹和兩手叉腰，避免懶散松弛的駝背姿態，床鋪不可太軟，以木板床為佳，睡眠時忌用高枕，臥姿采取以俯臥姿勢為佳等。

 

（四）功能鍛煉護理

 

風濕類風濕性關節炎病人必須進行功能鍛煉，目的是通過活動關節，避免出現僵直攣縮，防止肌肉痿縮，恢復關節功能，即所謂"以動防殘"。通過鍛煉還能促進機體血液循環，改善局部營養狀態，振奮精神，增強體質，促進早日康復。因此如何指導風濕病患者適當休息和進行必要的鍛煉也是風濕病護理工作中的重要一環。

 

對于風濕病人，鍛煉是為了維持和恢復關節的功能，但鍛煉的要求與方法應根據體質、年齡、性別不同而各異，如風濕病人在急性發作期全身癥狀明顯或關節嚴重腫脹，此時應臥床休息，嚴重者可休息1-2個星期，中度的休息5-7天，注意手足關節的功能位置，一俟病情緩解，即可做一些床上的功能鍛煉，如關節屈伸運動、按摩腫痛關節等?？勺錾綎|谷岱峰老人密傳的按摩保健法"床上八段錦"。

 

（1）干沐浴（自我按摩）：浴手、浴臂、浴頭、浴眼、浴鼻、浴胸、浴膝。

 

（2）鳴天鼓：用兩手掌心緊按兩耳孔，兩手中間二指輕擊后頭枕骨十幾次。

 

（3）旋眼睛：兩眼向上左右旋轉各5-6次。

 

（4）叩齒：上下牙齒互相輕叩擊30多次。

 

（5）鼓頤：閉口咬牙，口內如含物，用兩腮和舌做漱口動作30次。漱口時，口內多生津液，等津液滿口時再分三口慢慢下咽。

 

（6）搓腰眼：兩手心搓熱，緊按后腰部用力向下尾閭部上下30次。

 

（7）揉腹：用兩手心揉腹，在臍孔周圍自左至右、自右至左做圈狀揉按。

 

（8）搓腳心：搓腳心涌泉穴各80次。

 

病情穩定后，可開始下床活動，慢步行下床活動，緩步行走，又可做"床下六段錦"，即：用兩手前伸如關門狀；兩手平舉聳肩10次；兩手平側下按；俯身兩手掌向下，左右交叉向下摸10多次；兩手心向上托動10多次；兩手左右交叉向前抓10多次。

 

關節腫痛消除后，必須將功能鍛煉放在恢復關節功能方面，按照病變關節的生理功能進行鍛煉，開始時先從被動活動逐步轉為主動活動，或兩者結合進行，以主動活動為入促進關節功能恢復。亦可借助于各種簡單的工具與器械，如手捏核桃、彈力健身圈鍛煉手指功能；兩手握轉環練習旋轉功能鍛煉手腕功能；腳步踏自行車鍛煉關節；滾圓木、踏空縫紉機以鍛煉踝關節；滑輪拉繩活動鍛煉肩關節等。

 

（五）輔助治療護理

 

風濕病是一種比較難治的頑固性疾病，有時單純服藥治療，效果尚不夠滿意，目前有很多研究風濕病的專家主張要用綜合療法，即用各種輔助性的治療方法與藥物療法結合治療，可以提高治療效果。目前常用的輔助療法主要有：傳導熱療法，礦泉療法，運動療法，敷貼療法，熱熨療法，外搽療法，薰蒸療法，藥液穴位注射，針灸、推拿、按摩療法及激光、微波電療法等。

 

（六）并發癥的護理

 

風濕病患者在漫長的疾病過程中，常易合并其它病癥，尤其是在氣候突變或梅雨季節及臺風、暴雨、嚴冬、酷暑時，更易感受風寒、濕邪及中暑等，對此應予以重視。對于合并肺炎、心衰、高燒不退等嚴重并發癥時應早上醫院對癥治療。