兒童股骨頭缺血性壞死的發病原因，眾說紛紜，為多種因素致病，迄今為止，真正的病因尚不清楚。通常認為是繼發于股骨近端周圍軟組織病變，導致股骨頭部分或全部的血供中斷，產生股骨頭骨骺缺血性壞死。3—10歲兒童的股骨頭骨骺的血供，來源于股骨頸和骨骺板周圍的血管。》》》得了股骨頭壞死怎么辦？點擊咨詢預約就診，即刻遠離疾病危害

凡是能導致髖關節腔內壓力升高的因素，諸如暫時性滑膜炎、感染性關節炎、外傷性關節腔積血，以及影響滑液循環的伸展內旋等非生理性體位，均可造成血管受壓而危及股骨頭骨骺的血供。有人在尸檢中發現股骨頭缺血性壞死的患兒股骨頸基底血管環內下方血管形成血栓。但血栓形成的時間距死亡時間較近，尚不能說明血栓形成就是股骨頭缺血性壞死的直接原因。

Trueta提出兒童股骨頭缺血性壞死的發生與兒童股骨頭血供特點有關。他研究發現，4—8歲兒童只有一條血管即外骺動脈供應股骨頭的血液，且在某種特殊體位，容易遭受外旋肌群（如髂腰?。┑膲浩?。當這種壓迫超過血管的彈性，可使先進的血供中斷產生股骨頭壞死。血管造影也發現外骺動脈閉塞和旋股內動脈深支（升支〉閉塞相對多見。輕微的外傷也可造成其斷裂而發病。股骨頭血管解剖變異，在此基礎上如有外傷等因素即可致股骨頭缺血壞死。8歲以后由圓韌帶和外骺動脈兩條血管提供血供，因而發病率明顯下降。青少年期股骨頭骺板閉合，干骺端血管進人股骨頭則為成人型血管分布，所以不患此病。

有些學者注意到環境因素對發病也有影響。這些環境因素包括圍產期和出生后的生活條件。Gormley報道臀位產兒童的發病率是正常產兒童的4倍。大齡雙親生育的兒童易患本病。外傷與本病也有一定的關系，雖然髖關節未遭受骨折、脫位等暴力性損傷，但輕的損傷也可致髖關節滑膜腫脹、充血、出血、炎性透出，造成關節腔內壓力升。》還有哪些不良習慣會造成股骨頭壞死加重？你清楚嗎？咨詢在線專家

某醫院曾對17例患兒測定了雙側股骨近端骨內壓，并對19例患兒進行了雙側股骨近 端骨髓內靜脈造影，結果表明患側的股骨近端骨內壓明顯高于健側?；紓裙趋績韧忪o脈不顯影和旋股內外靜脈的顯影率均顯著地低于對照側。由此推測，髖關節腔內壓增高，造成股骨上端靜脈回流障礙，是發生股骨頭缺血性壞死的一個中間環節或因素。

關于兒童髖關節暫時性滑膜炎與Perthes病關系一直受到重視，有些學者報道1.5%—18%的Perthes病患兒在發病前患有暫時性髖關節滑高。大約1/5的患兒發病前有明確的外傷史。有研究表明，內分泌因素在股骨頭缺血性壞死的發病中亦起作用。Hirpza和Tanara測定了47例股骨頭缺血性壞死兒童血清生長介素A〔SMA) 的含量，并與正常兒童進行比較，結果發現患兒血清中SMA含量明顯低于正常兒童的八水平。

由于SMA是一種多肽類物質，由肝臟分泌，接受生長激素的調節，其主要功能是刺激軟骨的生長發育。因此他認為生長介素八水平降低是一種促發因素，而不是決定性因素。thompson基于兄弟之間和第1、2級親屬中發病機會增加這一事實，進行了遺傳學研究。他應用細胞毒技術分離淋巴細胞，測定了50例病人和551例健康兒童人類白細胞抗原A和B的顯現率，結果兩者無明顯的差異。盡管人們已觀察到本病有遺傳傾向。但是還沒找到確切的遺傳學證據。

膜炎，而GERSHUNI對40例髖關節暫時性滑膜炎患兒行锝骨掃描，結果均證明股骨頭血供正常，所以他否認上述說法，他認為股骨頭缺血壞死早期股骨頭軟骨下骨折，可能是髖關節急性滑膜炎的原因及X叫通過對比研究也發現暫時性滑膜炎和股骨頭缺血壞死二者之間并無因果關系。

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