股骨頭壞死又稱股骨頭無菌性壞死，或股骨頭缺血性壞死，是由于多種原因導致的股骨頭局部血運不良，從而引起骨細胞進一步缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變。激素性股骨頭壞死就是因為長時間使用激素而引起的一種股骨頭壞死。

一、病因

隨著醫學的發展，激素在臨床上應用越來越廣泛，激素性股骨頭壞死在國內外報道也越來越多。股骨頭壞死是激素在廣泛應用中近年被公認的并發癥，激素性股骨頭壞死的發病率目前已超過了外傷所致的股骨頭壞死。激素性股骨頭壞死機理尚不十分清楚，一般認為激素在體內長期蓄積造成血液粘稠度增加，血脂增高，脂肪栓塞，脂肪肝，造成骨的微細血管阻塞，缺血，骨質合成減少，鈣吸收障礙，骨質疏松及微細骨折的積累，較后導致激素性股骨頭壞死。使用糖皮質激素如地塞米松較短有7天導致股骨頭壞死的，使用激素后發病時間不一，有使用激素后不到2個月就發生股骨頭壞死的報道。

二、癥狀

早期癥狀

多數患者的臨床癥狀不明顯，僅見于大腿部肌肉無力和內收肌疼痛，個別患者有遠離部位的肢體疼痛，部分患者在勞累后可出現髖關節間歇性疼痛，雙髖交替性疼痛或伴輕度跛行。臨床檢查時，可見髖部及腹股溝區輕微壓痛，4字實驗和托馬征均可陽性。由于早期無典型臨床癥狀體征及X線表現，因而誤診率較高，在我院收治的激素性股骨頭壞死的患者中，早期誤診率竟達85%以上。較為常見的誤診疾病有風濕性類風濕髖關節炎，坐骨N痛髖關節扭傷及挫傷，慢性腰肌老損，腰椎增生等。部分患者因并發癥狀局限于膝關節，而誤診為膝關節病。

中晚期癥狀

激素性股骨頭壞死多為間歇性，隱襲性發病，隨著中晚期病情演變，以發展緩慢的髖關節疼痛為主要臨床癥狀，活動時加重，休息時不明顯。約有四分之一的患者呈間歇性發作，其發作時表現為突然劇痛，又突然消失，在髖關節疼痛發作期間，個別患者常規止痛劑無效。髖關節疼痛發作有以下特點：1疼痛部位：多數患者疼痛發作的部位以腹股溝，股內側為主，其次股前臀后某部位，亦有部分患者存在兩個以上的部位，因而往往與放射痛或牽涉痛較難區別。2疼痛性質：臨床常見的疼痛發作可為急性劇痛，或慢性隱痛，典型發作的疼痛為針刺樣放射性疼痛，有的局限于髖部，有的還放射至膝關節。

疼痛時間

從臨床觀查中發現，約占半數以上的骨病患者可指出疼痛發作的確切時間，較為常見的疼痛發作時間在活動后，或勞累及入睡前中晚期患者的髖關節內收外展旋轉屈伸抬高等功能由逐漸受限發展為明顯障礙，由開始出現的間隙性跛行發展為持續性跛行。晚期患者常于關節活動時出現的彈響聲，因疼痛而關節活動范圍逐漸縮小，被動活動范圍亦明顯受限，肢體縮短，肌肉萎縮，患髖可出現半脫位體征，4字實驗及托馬氏征顯著陽性。>>>注意什么問題能緩解股骨頭壞死引起的疼痛？點擊咨詢

三、治療

激素性股骨頭壞死早期治療效果好，因為早期股骨頭壞死區小，股骨頭變形小，跛行及功能障礙輕，其次病人能及早確診，及時停止激素的應用，阻斷了繼續惡化。在治療過程中，病人應扶拐，減少負重，堅持合理的功能鍛煉。

壞死骨在修復過程中，需要毛細血管，新生組織，鈣質不斷的再生，而只有扶拐減少負重，此過程才能順利完成，同時也能明顯減少股骨頭變形的機會。影響療效的因素是貽誤診和晚期治療。療效與年齡有關，老年人有不同程度的動脈硬化，高血脂癥，血液循環慢，尤其是末稍循環更差，所以各種組織再生能力低下，一旦發生股骨頭壞死，修復相當困難。有的病人誤為增加運動量就可以使此病自愈，因而髖關節越痛就越加大運動量，如跑步單褪跳動等，也有的病人臥床不起，結果導致肌肉萎縮，骨質脫鈣，加重病情。

以上均為股骨頭壞死治療的不利因素。通過大量臨床實踐，嚴格按中醫藥治療方法治療股骨頭壞死的患者，都不同程度的恢復了勞動能力，病人都有效可以達到生活自理。97%的病人保住了自身的股骨頭，免去了手術之苦，減少了殘廢的機會。

在長程使用類固醇激素同時應用血塞通、脂必妥和阿侖膦酸鈉可提高股骨頭血流量，改善骨組織結構，預防或減緩激素性股骨頭壞死。

從以上對“激素性股骨頭壞死”的介紹可以看出，如果大家在平時亂用藥，或者經常用藥，大量的激素在體力聚集，就很容易引起激素性股骨頭壞死，因此大家一定要慎重用藥。有疑問，請在線咨詢專家，咨詢熱線：0871-65311120。