股骨頭缺血性壞死的治療方法很多，但是目前面臨的困難是對該病如何正確分期和選擇合適的治療措施。》》》如何確診股骨頭壞死？需要做些什么檢查？

1.非手術療法

適用于青少年病人，因其有較好的潛在的自身修復能力，隨著青少年的生長發育股骨頭?？傻玫礁慕?，獲得滿意結果。對成年人病變屬I、II期，范圍較小者也可采用非手術療法。一般病變范圍越小，越易修復。

對單側髖關節病變，病變側應嚴格避免負重，可扶拐、戴坐骨支架、用助行器行走；如雙髖同時受累，應臥床或坐輪椅；如髖部疼痛嚴重，可臥床同時行下肢牽引常可緩解癥狀。理療能緩解癥狀，但持續時間較長，一般需6—24個月或更長時間。治療中應定期拍攝X線片檢査，至病變有效愈合后才能負重。

2.股骨頭鉆孔及植骨術

股骨頭缺血壞死的早期，頭的外形完整，且無新月征時可做股骨頭鉆孔及植骨術，如果手術適應證選擇合適，可以幫助股骨頭重建血供。在壞死的股骨頭剖面上可見到病理性分層改變，與正常骨質交界處有一層反應性新生骨，較厚，質地硬。》》》手術治療股骨頭壞死好嗎？

實際上形成了正常骨與病變區的一層板障，妨礙壞死區血液循環的重建。采用股骨頭鉆孔及植骨術可以使股骨頭壞死區得到減壓，并利于壞死骨區的修復。鑒于股骨頭缺血性壞死常發生在兩側（非創傷性),因而對尚無臨床癥狀，但核素掃描證實為股骨頭壞死者 也是該手術的指征。

(1）手術方法：病人仰臥位，在大粗隆處做一2cm長的切口。在手術X線機透視下，于大粗隆頂點下2cm向股骨頭中心鉆入一導針，使之位于股骨頭頸中心，其高端達股骨頭軟骨下3—4cm。用直徑1cm鉆頭沿導針鉆破骨皮質，改用直徑1cm環鉆沿導針徐徐鉆入。當鉆到反應性新生骨區時，可感到骨質堅硬，不易鉆透。》》》手術治療股骨頭壞死后需要注意些什么？

通過該層后較省力，但應密切監視鉆頭位置，切勿鉆破股骨頭軟骨面。至軟骨面下3—4mm時，輕輕搖晃環鉆及導針并退出。環鉆內嵌有一柱狀骨芯，將其取出送病理檢查。取出骨芯后經隧道用長柄刮匙將股骨軟骨下骨深面病變組織刮除。經透視病變清除滿意后，可在同側髂骨取骨，并將骨塊剪成小條及碎塊。用一帶栓的套管，經股骨頸之隧道將骨塊送至股骨頭，充填堅實，并用細錘骨棒將骨質錘人。沖洗并縫合切口。

(2）手術后處理：這一手術創傷小，失血少，術后當天或次日病人即感到髖關節疼痛較術前減輕或消失。術后病人盡早開始用下肢持續被動練習器練習髖關節活動。病人離床活動應扶雙拐。術側避免持重至少1年。

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