對于髖關節骨性關節炎的病理改變，目前還存在不同的認識。有人認為較初的病變發生在關節軟骨，也有人認為較初的病變為軟骨下骨的血管病變。但從手術中所得到的標本看來無論是大體或顯微鏡檢查，髖關節骨性關節炎有其典型表現。》》》確診髖關節骨性關節炎需要做哪些檢查？

1.滑膜

髖關節骨性關節炎中，滑膜的改變不是原發病變，因而沒有特異性?；さ牟±砀淖兛煞譃閮煞N類型。一種是增殖型滑膜炎：見于 髖關節骨性關節炎的早期。其特點是關節液增多，大量的滑膜增殖，滑膜水腫，肉眼可見表面呈葡萄串珠樣改變。

另一種是纖維型滑膜炎：關節內常有少量關節液，葡萄串珠樣改變大部分消失，并被纖維組織所形成的條索狀束帶所代替。這是間質組織對滑膜炎癥長期反應的結果。這兩種類型的滑膜炎在顯微鏡下均可見到輕度到中度的炎癥改變。

2.關節軟骨

正常的關節軟骨為白色、透明，表面光滑細膩，邊緣規則整齊。在骨性關節炎的早期，軟骨表面變為淺黃色，失去光澤，透明性差。在晚期軟骨表面粗糙不平，局限性軟化灶、軟骨碎裂、剝脫，致軟骨下骨外露。顯微鏡下可見：軟骨基質的原纖維性變，軟骨細胞腫脹、崩解、增生。軟骨細胞的正常排列發生改變，細胞集合成為一種與表面相垂直的柱條，進而軟骨變薄碎。

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3.軟骨下骨

軟骨下骨骨質密度增加、變硬，骨小梁增粗呈象牙質變。同時軟骨下骨可形成囊性改變。這種囊性改變有人認為是軟骨下骨之骨髓水腫，然后變成黏液脂肪，由于對骨小梁的破骨吸收，使囊腔擴大，其周圍由于成骨反應而形成硬化壁。

也有人認為軟骨下骨的囊性變是由于滑液通過損傷的軟骨進入軟骨下骨所致。在關節軟骨的邊緣韌帶或肌腱附著處，由于血管的增生，內生軟骨骨化的刺激而形成骨贅，其表面覆蓋一層透明軟骨。骨贅如裂成碎片，可形成關節內游離體。

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