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骨性關節炎是膝關節炎癥中較常見的病因。膝骨性關節炎在老年人群中較為常見,男女均可發病。由于人群預期壽命的延長,在20世紀內骨性關節炎的發病率明顯增高,尤其是在肥胖的老年人群。60歲以上的人群中,50%人群在X線片上有骨性關節炎表現,其中35%——50%有臨床表現;75%以上人群中,80%有骨性關節炎癥狀。》》》患上膝關節骨性關節炎怎么辦?能不能治療?
骨性關節炎是一種以關節軟骨變性和丟失及關節邊緣和軟骨下骨骨質再生后為特征的慢性關節炎疾病。該病的始發部位在軟骨。
【生物力學】
正常膝關節在站立位時,負重力線是通過髖關節,經股力學軸線傳導到膝關節的股脛關節的中線,經脛骨傳導到踝關節中點。在膝關節負重屈曲動作時,脛骨平臺呈內旋。伸展過程中脛骨平臺呈外旋,而脛骨內側平臺則旋轉移動小,壓力傳導到較大的內側脛骨平臺上。
如因骨折畸形、半月板損傷等原因導致股脛關節面不匹配,可造成關節軟骨面的磨損而發生膝內、外翻畸形,導致股負重力線向內或外側傾斜。由于有效負重面積減少,傾斜側脛骨關節面單位面積內的壓力增高,而發生骨小梁微小骨折而致骨質塌陷。同時也出現軟骨下骨硬化現象。
如膝關節是內翻畸形,則在脛骨內側平臺出現硬化,而外側膝關節間隙的骨小梁變細,軟骨下骨硬化區消退,晚期則膝內側關節間隙消失,骨硬化區擴大,外側關節間隙增寬,較后內側平臺骨質吸收導致外側副韌帶松弛及膝關節半脫位。
由于骨性關節炎的軟骨失去了正常軟骨所具有的受壓后可擠出滑液的潤滑作用,又由于軟骨下骨硬化及囊性變,破壞了軟骨下骨均勻傳導應力分布及減震作用,故此軟骨易受磨損。
在關節軟骨破壞區的周圍出現骨贅增生,這種修復現象可以意味著增加關節負重面積,降低單位面積的承受壓力。骨贅增生的原因可由于破壞軟骨區下的血管增生、軟骨下骨微小骨折愈合及骨內靜脈淤血和骨壓力增高所致。
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