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- 云大醫學院技術合作醫院
- 原云南骨科醫院
過去人們對于骨性關節炎的治療方法的認識,僅僅停留在藥物方面。隨著對此癥研究的不斷深化,云南省骨科醫院針對骨性關節炎的治療已形成階梯型治療模式,即保守治療、關節鏡治療、手術治療三大方面。
早期:保守治療為主
早期骨關節炎,可以保守治療為主,包括熱療、水療、針灸、按摩和推拿、牽引,口服消炎止痛藥、維生素和氨基葡萄糖,關節腔內注射透明質酸鈉等藥物。在上述的藥物中,維生素和氨基葡萄糖可作為基本而長期使用的藥物。抗炎止痛藥可根據患者關節疼痛或腫脹等表現而隨時短期應用。透明質酸補充治療具有良好的改善癥狀、改進功能和提高生活質量的作用,對于有適應癥及有條件的患者可應用。
中期:關節鏡緩解癥狀
骨關節炎的中期階段,當保守治療無效時就可積極進行關節鏡檢查手術治療。關節鏡清理術的效用在于切除或修整引起關節機械性障礙的軟骨碎片、半月板碎片以及骨刺,并通過術中大劑量關節灌洗,清除致滑膜炎的炎性因子。
關節鏡清理術通過消除機械性障礙因素及致炎因素而減輕癥狀,對退變的軟骨和半月板進行刨削并不能使其修復。因此,手術目的不是希望有新的軟骨再生,而只是為了緩解癥狀,延緩關節退變的進程。
晚期:手術治療獲新生
第三階段就是骨關節炎的“晚期”階段,這時,關節軟骨破壞較嚴重,間隙嚴重狹窄,建議患者進行人工關節表面置換術,即將磨損嚴重的關節表面用人工材料代替,能緩解患者疼痛、讓其正常行走、改善晚年生活質量。
人工關節是骨科領域在20世紀取得的較重要的進展之一,它使過去只能依賴拐杖行走、甚至只能截肢的患者,能夠像正常人一樣行走,亦能使部分長期臥床病人通過手術,重新獲得站立和行走功能,恢復生活自理能力。
生活中應避免關節受涼,采取正確、適當的方式進行鍛煉,可以預防、延緩和減慢骨性關節炎的進程。有益的鍛煉,包括游泳、散步、騎腳踏車、仰臥直腿抬高或不負重位關節的屈伸活動。平時鍛煉切忌超范圍、超量,不正確的過度鍛煉可加重骨性關節炎,如爬山、爬樓梯或下蹲起立等活動會增加關節扭力或使關節面負荷過大,反而加重病情。