髖關節骨性關節炎主要的表現是髖關節疼痛、僵硬、畸形，以及X線片上的改變。而適于行股骨上端截骨者應該是：股骨頭沒有像缺血壞死那樣塌陷，股骨頭上應保留有一定的軟骨，髖關節保留有90度的屈曲活動范圍，較好有30度的內收-外展活動度，髖關節的旋轉活動喪失不是禁忌證。》》》做保留髖關節手術前要做哪些檢查？

保留髖關節手術的術前準備

1.確定截骨方式

對髖關節骨性關節炎做股骨近端截骨術，還有一個重要問題是選擇內收截骨還是外展截骨。為此，在術前應拍攝髖關節較大限度的內收位及較大限度的外展位X線片，如果因內收肌緊張妨礙髖關節外展活動，應行皮下切斷內收肌腱，然后再拍較大限度的外展位X 線片。仔細研究X線片以確定這兩種位置哪一種情況下股骨頭與髖臼對合更合適。

如果是外展位對合合適，應做股骨上端內翻截骨，反之，則做外翻截骨。在兩種位置都對合比較好時，應采用內翻截骨，因內翻截骨后三大組肌肉(髂腰肌、內收肌、外展肌）對髖關節作用力減少，而且手術較外翻截骨簡便，不需處理松解外展肌群或做大粗隆移位。但是做外翻截骨的機會更多些；常是內翻截骨的3倍之多。

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股骨近端截骨后應行內固定，其優點：①截骨斷端保持有效的對位；②減少長時間限制髖、膝關節活動的并發癥危險；③可允許病人早期起床活動；④減少肺臟、泌尿系統及內科疾患的并發癥。

2.制作紙樣

股骨近端截骨的紙樣子的制作法：Blount在做股骨近端截骨術時，采用了截骨遠端向內側移位，截骨近端旋轉，稱之為移位成角截骨術，在術前必須做一紙樣子，以供手術時對照參考。

其方法是：將一閱片箱平放，使其光屏面呈水平位，再把擬做手術的髖關節前后位X線片平放其上。用一張16開的描圖紙，先對折，再打開，將對折的上半部放在X線片上。用鉛筆將股骨近端、骨盆及髖臼的輪廓仔細描清楚。用紅筆畫出截骨線及股骨縱軸線A-A'。 截骨線應該為斜行，內側應超過小粗隆之上。

拿走X線片，將描圖紙的另一半再折回來，按前一半所描圖形，將骨盆、髖臼的輪廓描出。沿折褶線將描圖紙撕開，即成為第1(畫有骨盆、髖臼、股骨上端)、第2（畫有骨盆、髖臼）兩張圖。

將第2圖放在第1圖之上，并使之移動直至第1圖的股骨頭輪廓與第2圖的髖臼對合到所要求的位置時，在第2圖上將股骨近端截骨線以上部分描出。截骨線以及截骨線以上部分的股骨縱軸線AO用紅筆描出。然后再用紅筆畫一BO線，得一BOA角。在外翻截骨中，BOA角應該等于術前病人髖關節可以內收的角度。

此時，再移動第2圖，使第1圖的截骨遠端股骨干移到所要求的移位和角度處。用紅筆畫出BO的延長線B'O，該線應與原來畫的A'O'線相平行（圖二)。然后再將鋼板放在第2圖合適位置上，將其輪廓 畫出（圖三）。再將第1張圖放在第2張圖之上，將鋼板畫在第1張圖上（圖四）、鋼板與股 骨長軸所成角應該等于擬截骨角度。以上兩張圖第1張應帶到手術室，以便幫助術中確定截骨平面和插入鋼板的角度。第2張圖應該與術后X 線片一致。

圖二

圖三

圖四

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