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骨性關節炎根據人體關節分布情況有七種情形。它們的特征性表現也各不相同。
(1)手部骨性關節炎:多見于中、老年女性,具有遺傳傾向,通常母女均可罹及。其特征性表現:通常先在手指遠端指間關節背側出現骨性增生的結節,稱為希伯登結節;繼而在近端指間關節出現類似的結節,稱為布卡得結節。由于結節樣增生,手指各節可向尺側或橈側偏斜,構成蛇樣手指。由于大魚際萎縮,1掌腕關節半脫位而呈方形手。
骨性結節疼痛不明顯,先為單個,而后逐漸增多。手部操勞或下涼水,可誘發疼痛,或伴結節周圍軟組織紅、腫、疼痛和壓痛,經休息或抗炎藥物短期治療后可消失。
(2)膝部骨性關節炎:臨床常見,肥胖者骨性關節炎多發于此關節。早期以疼痛和僵硬為主,單側或雙側交替?;颊咧饕杏X酸痛、脹痛,尤以長距離行走、劇烈運動、受涼或陰雨天時加重。下樓困難,下樓時雙膝發軟,易摔倒。蹲起時疼痛。僵硬,被動運動時膝關節有響聲或觸及骨摩擦音。少數患者可出現短暫的關節腫脹和積液,或膝內翻、外翻,嚴重者膝關節呈屈曲攣縮畸形。X線片可見骨質增生,關節間隙變窄,一般無關節破壞。
(3)頸椎骨性關節炎:通常將頸椎骨性關節引起的癥狀稱為頸椎病。頸椎病可以分6型。①頸型:主要為頸椎局部疼痛,少數可反射性引起頭、頸、肩疼痛;②神經根型:增生的骨刺刺激和壓迫神經根引起感覺、運動功能障礙,又分急性和慢性型;③脊髓型:脊髓受壓或缺血引起脊髓傳導障礙;④椎動脈型:椎動脈受壓引起供血不足;⑤交感神經型:頸部交感神經受壓引起一系列反射性癥狀;⑥其他型:如食管受壓型等。
(4)腰椎骨性關節炎:以第三、四腰椎為常見。累及椎間盤、椎體或后骨突關節的骨質增生,可引起腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感,甚至彎腰受限,鄰近的神經根受壓,可引起相應的癥狀,如局部疼痛、發僵等。壓迫坐骨神經可引起坐骨神經炎,表現為患肢劇烈的麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整個下肢放射。壓迫馬尾神經,可引起括約肌功能障礙的馬尾綜合征。
(5)髖關節骨性關節炎:多見于年長者,男性發病率較高。主要癥狀為隱匿發生的疼痛,可放射至臀部、腹股溝,并向大腿或膝關節內側放射,活動受限。有時由于疼痛在膝部明顯,而容易忽略真正的病變部位。嚴重時髖關節可出現屈曲內收外旋位。
(6)足部骨性關節炎:常發生在大躅趾,可因穿較緊的鞋襪而疼痛明顯加重。
(7)原發性全身性骨性關節炎:累及多數關節,常影響指關節和1掌指關節。一般均有急性疼痛階段,緩解后關節功能存在。