化膿性腱鞘炎

化膿性腱鞘炎大多由手指掌側橫紋部的刺傷引起，而血源性感染則較少見。鞘管內富有滑液，濕潤而少血，給感染提供了有利的條件。一旦發生感染，炎癥很快擴散到整個鞘管。拇指、小指的腱鞘感染，還可擴散到橈側或尺側滑囊，并可波及到前臂。在纖維鞘管的狹腔內，炎癥及滲液張力可破壞肌腱的血循環，導致肌腱壞死。即使肌腱不壞死，炎癥愈后也常發生粘連，嚴重影響手指的功能。

臨床表現

化膿性腱鞘炎是手部一種嚴重的感染，發病迅猛，當鞘管內尚未形成膿液時，即可出現明顯的全身癥狀，如高熱、寒戰、惡心、嘔吐等。
典型的癥狀為：患指均勻紅腫，類似臘腸樣；手指呈半屈曲狀態；主動與被動伸直手指可引起劇烈的疼痛；沿整個鞘管均有明顯壓痛。

診斷

依據外傷史、損傷部位、全身表現、局部癥狀、實驗室檢查，即可診斷。

治療

化膿性腱鞘炎一旦明確診斷，應積極進行全身抗感染治療，同時應行局部外科處理。否則，感染會很快破壞肌腱，造成嚴重的功能障礙。當感染初起、膿液稀薄時可用腱鞘穿刺法，鞘內抽膿、沖洗后注射藥物。已明顯化膿者應及時切開引流。從手指側方切口，顯露大部分鞘管。于鞘管的近、遠端開兩個小窗，觀察膿液的稀薄及多少。若膿液少而稀時，可從窗口各放入一塑料管，再縫合傷口，保留塑料管，定時沖洗鞘管，并注入抗生素。待感染控制后拔除塑料管。膿液較黏稠，除保留部分鞘管作“滑車”外，應將大部分鞘管切除。若發現肌腱已變性、壞死，則將壞死肌腱和鞘管全部切除，沖洗后傷口內填油紗條引流，換藥使傷口愈合。

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