發熱型類風濕

在臨床上可分為長期高熱為主要表現的類風濕和長期低熱為主要表現的類風濕。以高熱為主的類風濕發熱，由感冒、外傷等因素引發，表現為不規則間歇性的特 征。發熱時，溫度多半在38℃40℃以上，有的高達42℃，一日溫差可有較大波動，發熱時伴有畏寒、皮疹、關節酸痛的癥狀。發熱一般持續28小時驟然下 降，伴有出汗、乏力、食欲減退、消瘦、貧血的癥狀。以低熱為主的類風濕癥狀極不典型，往往被誤診為結核或潛伏性風濕病。病人體溫多在37.3℃38℃ 之間，很少超過38℃。全身癥狀多，表現為明顯乏力、易累、倦怠、多汗、晨僵、關節腫脹、疼痛等癥。

類風濕關節炎(Rheumatoid arthritis，RA)是一種以慢性侵蝕性關節炎為特征的全身性自身免疫病。類風濕關節炎的病變特點為滑膜炎，以及由此造成的關節軟骨和骨質破壞，較終導致關節畸形。如果不經過正規治療，約75%的患者在3年內出現殘廢。類風濕關節炎分布于世界各地，在不同人群中的患病率為0.18%~1.07%，其發病具有一定的種族差異，印地安人高于白種人，白種人高于亞洲黃種人。在我國的總患病人數逾500萬。類風濕關節炎在各年齡中皆可發病，高峰年齡在30~50歲左右，一般女性發病多于男性。

類風濕關節炎的發病原因尚不明確，一般認為與遺傳、環境、感染等因素密切相關。

遺傳因素

類風濕關節炎患者1級親屬中患病的風險較普通人群高1.5倍。孿生子研究結果顯示，與類風濕關節炎相關的各種因素中，遺傳因素占50%~60%。與類風濕關節炎發病相關的易感基因包括HLA-DR、PADI4和PTPN22等。

感染因素

某些病毒和細菌感染可能作為始動因子，啟動攜帶易感基因的個體發生免疫反應，進而導致類風濕關節炎的發病。與類風濕關節炎發病相關的病原體包括EB病毒、細小病毒B19、流感病毒及結核分枝桿菌等。

性激素

類風濕關節炎發病率男女之比為1∶2～4，提示性激素可能參與發病。另外，女性類風濕關節炎患者在懷孕期內病情可減輕，分娩后1~3個月易復發，提示孕激素水平下降或雌-孕激素失調可能與類風濕關節炎的發病有關。

其他因素

吸煙、寒冷、外傷及精神刺激等因素可能與類風濕關節炎的發生有關。

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