根據其年齡、畸形的類型、嚴重程度和病理來選用合適的手術方法矯正。矯正這類畸形的手術方法包括軟組織手術和骨性手術。一般說來，較大兒童更有可能要進行骨性手術，5歲以上兒童多半需行骨性手術。做手術前一般要做些什么檢查？要注意些什么？

一、內側松解及跟骨遠端切骨術

Lichtablau描述的跟骨遠端外側閉合楔形切骨術代替跟散關節融合術，可以避免Dillwyn-Evans手術引起的后足長期僵硬的不良后果。該手術主要適用于3歲以上兒童。同樣先做足內側軟組織松解，接著在跟骨遠端外側做閉合楔形切骨，縮短足外側柱，糾正足部畸形。切骨時注意保留跟骨關節面的完整。切骨后用一根克氏針固定，縫合傷口。術后長腿管型石膏固定6周，6周后拔除克氏針，改用短腿管型石膏繼續固定6周。

二、三關節融合術

足部三關節融合術是通過手術切除關節軟骨面，楔形切除骨質，使跟距、跟骰和距舟三個關節融合，以矯正頑固的馬蹄內翻足畸形，使足底能踏平，并保留踝關節的活動度，以改變足的外觀和功能。對嚴重的足跖屈或內翻畸形有時需輔以跖筋膜切斷、跟腱延長及脛前肌轉移等手術。先天性馬蹄內翻足手術后在飲食上需要注意些什么？

本法適用于12歲以上殘留僵硬的馬蹄內翻畸形。12歲以下兒童，軟骨成分多，足發育不全，不做三關節融合術，以免影響骨骺生長和足的發育。

在足背外側，自第2楔狀骨向后延伸至外踩下做一斜切口，暴露跟距、跟骰及距舟關節。用大切骨刀切除跟骨和距骨關節面，并切除以外側為基底的楔形骨質，以矯正跟骨內翻畸形；用切骨刀橫行切除跟骰關節和距舟關節面并切除以外側為基底的楔形骨質，以矯正前足內收畸形；如有高足弓，應切除以背側為基底的楔形骨質。

如舟狀骨顯露困難，宜在內側作一縱行輔助切口。切骨后觀察足部畸形矯正情況，適當修整骨面，使三處骨面有良好接觸，以便有效矯正畸形，并有利于骨愈作為骨松質植骨，植于各關節周圍，要特別注意在合。保留取下的骨質，去除軟骨部分，作為骨松質植骨，植于各關節周圍，要特別注意在距舟關節部位多植些碎骨，防止形成假關節。

少數病人殘留嚴重僵硬的馬蹄畸形，可采用Lambrinudi關節融合術。本法與上法稍有不同。術前將足部在盡量下垂位照側位X線片，根據照片描圖剪紙法計劃切除骨質范圍，使能達到糾正畸形的目的。手術顯露同上，去除上述三個關節的軟骨面，按計劃部分切除距骨頭頸部，于舟骨下做一骨槽，使距骨前部嵌人槽中。因距骨已處于有效跖屈位，故三關節融合后，足不能再下垂。

術后長腿管型石膏固定足踝部于矯正位、膝關節屈曲30°，抬高患足，密切觀察患肢血循環。術后12-14d拆線。必要時在麻醉下手法矯正殘余畸形，保持踝關節于90°位，有效糾正內、外翻及足前部內收或外展畸形，并可改用短腿管型石膏固定。術后6周可在足底石膏外加橡皮墊行走，固定至骨愈合。術后共需固定12周。

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