對于嚴重的馬蹄內翻足畸形，許多學者主張采取依賴三維相分析的性矯正手術治療。手術矯正嚴重馬蹄內翻足的常用方法存在以下問題: 性矯正手術中神經、血管受到強力牽拉，從而限制了患足矯正的程度。手術需要充分顯露，危及重要側支血管，可能加重原有的循環障礙；切骨術移除足部部分骨質會縮短足長度；切骨術和其他手術，特別是對于需要多次手術的難治性畸形足，將使已發生僵硬的足部更趨僵硬。》》》得了馬蹄內翻足怎么辦？點擊咨詢預約就診，即刻遠離疾病危害

Ilizarov于1989年提出“牽伸性組織發生” (distraction histogenesis)的概念和理論。緩慢牽伸活組織產生一種應力，可刺激和保持某些組織的再生和活躍生長，亦稱“張應力”原理。此原理的應用是基于時間參數和應力作用對組織代謝和生物學特性的影響，首先使控制骨愈合及骨與軟組織的形成過程成為可能。

近年來應用該理論和II-izarov外固定裝置矯治嚴重馬蹄內翻足畸形取得良好結果。以往采用手術方法試圖在手術過程中完成對畸形的三維矯正，而采用Ilizarov技術和張應力原理，增加了時間這個可調節的變量，在多個平面對畸形進行三維相矯正，所以是一種四維相 矯治方法。在一些情況下，該方法還需要配合切骨手術，以實現馬蹄內翻足各個畸形因素的糾正。如存在肌力不平衡，待畸形矯正后仍需建立肌力平衡。該方法對嚴重馬蹄內翻足的矯治效果好，且能較好地保持患足長度和功能。 》》診斷馬蹄內翻足的方法，咨詢在線專家，十分鐘內確診病情。

采用此裝置矯正足部畸形有兩種方式：

1.非切骨法

適用于關節面對應關系正常，無固定骨骼畸形的病例。但8歲以下兒童例外，因其足部諸骨仍有可能再塑形?；纬C正后仍須 建立肌力平衡。對于延誤治療的馬蹄內翻是將II-izarov裝置固定于脛骨近端，該裝置在遠側以一半環固定足后部，另一半環部固定足前部，鋼針固定跟骨及諸跖骨。在足內側和外側，用單螺紋桿將前足和后足半環連接至可旋轉的鉸鏈，這樣可以在多個平面緩慢拉伸前足，改變其與后足的相對位置關系。通過后內側和后外側螺紋桿將后足環連接至脛骨近端環，矯正后足的跖屈內翻畸形。前足環通過前外側的一根螺紋桿連接至脛骨近端環，牽拉前足向上以矯正其跖屈和內翻畸形。在安裝外固定裝置后7d內或更早即可開始矯正。開始時為每天1mm，分為每次0.25mm的4個增量，如能耐受也可加快矯正速度?；纬C正應進行至預定的矯枉過正位置，然后仍用外固定裝置保持已獲得的矯正。在保持位置期間，可戴上塑料矯形支具負重。

2.切骨牽伸法

適用于：有固定骨畸形的8歲以上患者，軟組織牽伸或松解可能導致關節面喪失對應關系（不可能再塑形神經肌肉喪失平衡的患者，其他方法不能保持矯正位置；曾行關節融合術或有骨不連者。應用Ilizarov外固定裝置做緩慢牽伸，配合用以改變整個足部與小腿及地面相對位置關系的U形切骨術)或用以改變后足、中足和前足三者之間位置關系的V形切骨術，從而實現馬蹄內翻足各個畸形因素的矯正。延誤治療或嚴重的復發形馬蹄內翻足，因跗間關節和跗跖關節動度有限，不可能因此法改善其動度。在畸形矯正期、位置保持期和康復期，須經常對此體系的各個部件進行調整，頗費時間，整個治療過程常須延續半年以上。

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