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先天性后凸畸形由脊椎先天異常所致,因此非手術治療無效,只能采用手術治療先天性脊柱后凸畸形。那么,先天性脊柱后凸畸形采用什么手術方案呢?
治療先天性脊柱后凸畸形有效的手術方案有二種:單純后路融合術及前后路聯合融合術。
一、后路融合術后路融合術
適應證包括:①早期(5歲以下)發現的I型畸形,仰臥側位片畸形小于50。②5歲以下Ⅱ型畸形無需矯形,手術僅為阻止其進展者。對于早期發現的I型畸形,后路融合并不能矯正畸形,因為在發育階段,前方尚存的生長板將持續生長??勺詣泳徑夂笸够?。術中病椎及上下方各一正常椎。術后采用矯形石膏(Risser抗重力型)固定。臥床4個月后戴石膏行走,6個月時應已堅強融合。對于第2種情況(Ⅱ型),前路融合已存在,僅需后路融合防止畸形進展。
二、前后路聯合融合術
(一)I型椎體形成缺陷畸形前后路聯合融合術是治療先天性后凸畸形的主要方法。畸形前方存在骨性成分缺失(先天所致前柱缺陷)和軟組織攣縮(特別是前縱韌帶),手術目的是切除攣縮的韌帶、纖維組織及遺留的軟骨,并植人自體骨重建前柱。由于原有骨性缺損,無需椎體截骨,除非存在脊髓壓迫。
(二)Ⅱ型(分節不良)畸形Ⅱ型畸形(分節不良)病人需在未分節區行前路截骨術。在畸形進展病人,未分節處前方骨橋僅占椎間隙前1/2或2/3,而非整個椎間隙。因此,術者可切斷骨橋直至后方殘留問盤組織。此時畸形柔韌性增加,可使用撐開器矯形(分節不良常不涉及后方結構)。將骨條填塞于椎間隙后逐層關閉切口。
上述內容就是治療先天性脊柱后凸畸形的手術治療方案,大家都了解嗎?希望對大家有所幫助!
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