泌尿系感染是脊髓損傷患者的常見并發癥之一，其特點為起病急而快，高熱，寒戰，體溫38～39℃，頭痛，頭脹，白細胞總數及中性升高，出現膿尿、血尿，因多數患者尿失禁，故尿頻尿急等癥狀不明顯。一般通過病史、癥狀、尿液常規檢查，可明確診斷。但為了確診感染與致病菌尚需做尿培養，通過它可明確致病菌，參考細菌對藥物敏感試驗，可選擇有效的抗菌藥物。文章難看懂？不想看文章？點擊咨詢

脊柱脊髓損傷并發癥——真菌尿

一、原因

1、一般人尿路感染可歸納為以下幾種：

（1）尿標本存放時間過長，空氣中真菌污染標本或尿液流經真菌感染的體表時使標本受到污染。

（2）長期留置導尿，尿道口周圍皮膚或陰道內的真菌經導尿管或經尿道逆行進入膀胱，從而在尿道和膀胱內孳生或引起下尿路感染。

（3）機體免疫力降低（包括使用糖皮質激素）、糖尿病、大量使用廣譜抗生素等原因，使身體其他部位的真菌感染灶或寄生在腸道內的真菌經血行播散在腎實質內形成膿腫并破潰或引起腎盂腎炎，但是，因下尿路真菌感染并逆行感染腎盂的情況極少見。得了脊柱脊髓損傷并發癥——真菌尿時怎么治療？點擊咨詢

2、脊髓損傷病人尿路感染由于脊髓損傷平面以下神經功能損害，床道括約肌功能障礙導致尿潴留，膀胱內尿液極易反流至腎盂，一旦下尿路真菌孳生或感染極易引起真菌性腎盂腎炎。

二、判定標準

判定下尿路真菌感染的標準應包括以下幾個方面：

（1）體溫增高，但檢查無呼吸道感染、無壓瘡感染等明顯引起發熱的原因存在。

（2）尿常規檢查，高倍鏡下可見真菌菌絲，白細胞>10個/高倍鏡。

（3）尿培養無細菌生長，但有真菌生長，真菌培養時菌落計數>105/ml。

（4）脊髓損傷病人合并真菌尿時，應反復行尿檢查，以除外因尿標本受污染所致。采集標本時應嚴格消毒會陰部皮膚后取病人的中段尿液送檢，或嚴格無菌操作下行導尿取標本送檢，較佳的方法是恥骨聯合上區行膀胱穿刺抽取尿標本行尿真菌檢查。

三、預防

預防脊髓損傷病人出現真菌尿的有效措施：

（1）及時進行膀胱訓練，使病人盡早建立反射性排尿或盡早開始間歇導尿；對于必須留置導尿的病人，則應注意經常清潔會陰部及尿道口，定期更換導尿管和引流袋；需長期留置導尿的病人應夾閉引流管定期開放，這些措施都可以減少真菌經導尿管或尿道進人膀胱并在下尿道孳生或引起下尿路感染的機會。

（2）應注意針對病原選擇有效抗生素，避免盲目使用大劑量廣譜抗生素或多種抗生素聯合使用。不得不使用抗生素藥物時怎么辦？點擊咨詢

(3)脊髓損傷急性期治療時，不應忽視全身支持療法，提高機體抵抗力有利于預防真菌在下尿路的孳生或感染。

治療脊柱脊髓損傷并發癥較好的醫院——云南中德骨科醫院

西南地區全力三級骨科醫院-云南中德骨科醫院，業內承認較好的骨科醫院

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