壓瘡原指床褥擦傷之意，目前因輪椅及支具的使用，壓迫坐骨結節及大粗降部位發生壓瘡，故習慣稱其為壓瘡。壓瘡的危害有哪些？點擊咨詢

截癱病人早期不能白豐翻身，截癱平面以下頭左感覺，只要4-6小時不變換體位，骨突部受壓的皮膚就可因缺血而引起不同程度的壞死。常見的骨突部位有能部、粗隆部、骸前上棘、坐骨結節、排骨小頭、跟骨、外跺等處。預防壓瘡發生的關鍵是認真做好護理工作，截癱一出現就應積極預防壓瘡的發生。

脊柱脊髓損傷并發癥——壓瘡

一、原因

壓瘡發生的主要原因是持續性壓迫，皮膚受壓達一定程度時毛細血管閉塞，局部組織呈血液阻塞狀態而出現代謝障礙及小血管血栓并繼續產生組織壞死。一般，皮膚毛細血管壓為 1.37-4. 27kPa/cm2(13-32mmHg/cmz)，持續超過此壓力的外力即可產生壓瘡。

Kasiak的實驗證明，壓迫力與持續壓迫的時間之間呈反比例，9. 33kPa/cm2 (70mmHg/cm2)的壓迫持續1-2h則組織出現不可逆性變化，故臨床上每2h變換體位，則可完成預防壓瘡，但每4h變換體位則出現壓瘡。文章看不懂？直接點擊咨詢專家

二、發生機制

壓力造成局部血流障礙及缺血，超過一定時間的壓力，去除之后也會并發炎癥與水腫而成為壓瘡。通常人們無論是坐或臥，一定時間后定會無意識地活動一下，以防止某特定部位長時間受壓。

正常人壓迫僅能產生一過性血流障礙與炎癥癥狀，去除壓迫后自然治好。但是，當痛覺喪失或不能自由活動身體時，或老年人及有神經損傷、癱瘓、營養不良等病人，其身體某一特定部位長時間持續受到壓力，加上壓迫的周圍 的應力，在此種情況下該部位血流不暢與缺血，皮膚的微血管受損，廣泛血栓形成，使壓迫所致的臨時性組織破壞、血流障礙、缺血、炎癥、水腫、發熱等變成持續性血流障礙，成為進行性組織破壞的壓瘡。壓瘡也有許多種，有易治好的和難治的。壓瘡的治療方法有哪些？點擊咨詢

Nichol動物實驗給蛙腿低壓毛細血管內注入生理鹽水，臨界終末壓為30-60mmHg，以人的模擬實驗壓迫指尖測其脈搏形狀，據Burton及Yamada報道，前臂平均血壓少于70mmHg則毛細動脈的血流停止。

Landis用微景注射法測量毛細動脈的血壓，上肢細動脈壓為32mmHg，毛細動脈內的壓力為20mmHg，毛細靜脈內為12mmHg，同樣McLennan用指尖波形測定毛細動脈壓為16-33mmHg。

三、臨床表現

壓瘡一旦發生，要經過很長時期，根據其癥狀可分為急性期、慢性期、治好期。

1、急性期為全身及局部的化膿性炎癥時期，一般要經過數周。

（1）全身癥狀：

①壓瘡被細菌感染，全身發熱(38-40°C);

②發熱持續時全身衰弱、疲勞乏力； 

③出現貧血，低蛋白血癥。

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（2）局部所見:

①壓瘡表面大部分為黑褐色壞死組織所覆蓋；

②周邊發紅、腫脹；

③黑褐色壞死組織下有膿性滲出液潴留；

④壞死組織切除或脫落后創面有大量膿性滲出液流出；

⑤壞死組織去掉后其下方為紅褐色肉芽及鱗狀黃褐色壞死組織覆蓋其表面；

⑥滲出液逐漸由膿性變漿液性；

⑦大粗降部、坐骨結節部呈囊腫狀的滑炎型壓瘡，囊腫內為膿液、腫脹、發紅、破潰后形成瘺孔從瘺孔中滲出血性滲出液有時為膿性滲出液，逐漸漿液 化。

2、慢性期

（1）全身發熱、貧血、低蛋白血癥；

（2）局部壞死組織去掉后形成赤褐色肉芽；

（3）周圍發紅、腫脹、從邊緣向中心部分有很薄的表皮形成；

（4）表皮形成過程中邊緣形成硬的瘢痕；

（5）創面排出漿液性滲出液。

3、治好期

（1）滲出液的排出幾乎消失。

（2）邊緣被堅硬的瘢痕組織所覆蓋。

（3）壓瘡的并發癥：

①低蛋白血癥及貧血。由創面排出大量滲出液，因而喪失液體、蛋白質、電 解質而引起貧血。其結果致全身衰弱，壓瘡更為加重。

②感染。壓瘡定會發生感染，因而出現全身發熱、局部膿性滲出液等炎癥所見?；撔匝?癥可發展成該部骨組織或關節的化膿性骨髓炎或化膿性關節炎。感染范圍大且慢性化后對全身影響頗大，并發繼發的淀粉樣變性或敗血癥而死亡。

③壓瘡感染波及骨組織時可致病理性骨折。

④慢性期壓瘡為出血性，處置時要注意，不要使之出血。尤其是波及髖關節的深壓瘡可侵蝕血管而引起大出血。

⑤癌變。慢性化難治性壓瘡可發生癌變，防止癌變就要盡早使之治好。

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