脊髓損傷，由于脊髓休克，初期表現為弛緩性癱瘓，以后根據病變部位和損害程度不同可相繼移行為痙攣性癱瘓或持續為弛緩性癱瘓。一般在頸、胸髓損傷時表現為痙攣性癱，腰骶髓損傷表現為弛緩性癱者居高，偶爾也有并發 攣縮的。脊髓損傷病人中脊髓錐體束受損，受損部位以下的運動出現痙攣性癱瘓。痙攣性癱瘓即可出現于有效性癱瘓，也可出現不全癱，只不過在不全癱中多見。痙攣的危害有哪些？如何治療？點擊咨詢專家

痙攣的發病特點

1、痙攣的特征痙攣性癱是中樞神經的脊髓損傷所致，弛緩癱則發生于馬尾神經及周圍神經損傷。

（1）脊髓的錐體束（運動神經束）受到障礙后，障礙部以下出現痙攣。

（2）脊髓休克期（損傷后3-6周）時為弛緩性癱，之后出現痙攣。

（3）痙攣的體征為：文章看不懂？直接點擊咨詢專家

①深反射（腱反射）亢進;

②淺反射減弱、低下、消失；

③出現病理反射或陣攣；

④外部給予刺激后可誘發痙攣；

⑤被動伸屈四肢時出現折刀現象；

⑥刺激皮膚可誘發肌群屈曲反射；

⑦與脊髓馬尾損傷不同，很少有肌肉萎縮; 

⑧由于隨意運動可誘發痙攣，即使測定肌力，一般也可評為5級，因此徒手肌力測定意義不大。在運動過程中如何預防痙攣的發生？點擊咨詢

（4）痙攣可在一定程度上預防肌肉及骨的萎縮，弛緩性癱時，肌肉及骨的萎縮明顯。

（5）輕度痙攣對ADL有益，但重度痙攣妨礙ADL，并影響體位變換命成為發生壓瘡的原因。

（6）痙攣持續時將引起髖關節內收屈曲攣縮及膝關節屈曲攣縮。

（7）下肢痙攣較強時，陰部清拭頗為困難。

（8）軀干肌的痙攣影響起坐、立位平衡，并可影響膈運動而產生呼吸困難。

（9）膀胱外括約肌的痙攣可妨礙排尿而產生輸尿管逆流現象。肛門外括約肌的痙攣將引起排便障礙。

2、加重痙攣的原因或因素痙攣受病人身體及精神狀況、環境的影響，但其原因尚不明了，可能與總體反射有關。

（1）壓瘡及其感染灶。

（2）尿路感染、尿路結石等并發癥。

（3）骨折、脫位等外傷及異位骨化等。發生外傷時如何正確處理？點擊咨詢專家

（4）關節攣縮。

（5）痔等肛門疾患。

（6）膀胱、直腸充盈。

（7）緊而擠的衣服和鞋。

（8）氣候、氣溫的急劇變化。

（9）精神不安、過度緊張狀況下痙攣加重。

3、由痙攣所致的繼發性障礙痙攣性癱瘓本身與弛緩性癱瘓相比，很少出現肌肉萎縮，從而，對于預防壓瘡或骨質疏松的發生，對不全截癱者的站立都是有利的。但是，如果過度痙攣，有時將影響日常生活動作，妨礙健康管理中必須完成的動作。

（1）輕微活動或動作即可引起下肢肌群屈曲收縮以及膝關節的屈曲痙攣，如果下肢屈肌群收縮，有時會把床上的便器等推到一旁，有時在半臥位吃飯時膝關節屈曲痙攣，給病人帶來不便。

（2）屈肌群如果持續痙攣，將使髖、膝關節趨于攣縮，使床上變換體位困難，成為骶骨部位或大粗隆部位發生壓瘡的原因，進而妨礙乘坐輪椅。

（3）在不全癱的病人中，有的可以站立或步行，但由于屈肌群過度痙攣，將給其站立移動或無支具的步行造成危險或困難。

（4）下肢肌群收縮比屈肌群收縮要好，但由于屈肌群收縮引起內收肌攣，將會給陰部清潔的保持以及已婚者的性生活造成困難。

（5）不全癱病人在站立或步行時，可利用伸肌群痙攣得以支持；但是，過度痙攣由于剪刀步或足尖著地而使行走困難，即使能利用伸肌群收縮進行步行也不自由，不得不消耗很大能較還容易疲勞。

（6）如果不只是下肢，而且軀干的伸肌群也一起收縮，將破壞坐位和站立平衡。

（7）腹肌群過度痙攣，將妨礙膈肌運動，從而造成一過性呼吸困難。

（8）膀胱外括約肌痙攣將影響排尿，產生輸尿管逆流，或引起像頸髓損傷病人發生的自主神經反射亢進所致泌尿系并發癥。

（9）肛門外括約肌過度緊張，將影響排便。痙攣的診斷雖然并不困難，但更為重要的是怎樣仔細地確定不同部位的不同性質的痙攣（屈肌痙攣、 伸肌痙攣）。

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