脊髓半側損傷（Brown-Sequard)、前脊髓損傷、后脊髓損傷、無骨折脫位脊髓損傷、脊髓圓錐損傷，這五者都是不全脊髓損傷的特殊類型，但五者損傷機制不同，治療及預后不同。五種類型的治療方法分別是什么？點擊咨詢

(一）脊髓半側損傷

在受脊椎的挫傷時，一側傷輕，另一側較重，但都是不全損傷，一般排尿便功能不會全喪失，常見于頸椎半側脫位，因此，經治療后恢復較好。損傷輕的一側，運動功能好，對對側的功能恢復亦有代償作用，因此較輕的病例可有效恢復。較重的半側損傷，亦有較好的恢復率，在83%以上。點擊預約專家，免專家掛號費

(二）前脊髄損傷

損傷機制可能有兩種，一為脊髓前部受椎體骨折移位的撞擊，直接損傷，因椎管較寬者，脊髓有向后退讓的余地，故僅損傷了脊髓前部。另一可能是脊髓前動脈受到損傷，甚至破裂，致脊髓前部缺血損傷。

在脊髓的血供中，脊髓前動脈供養脊髓的前2/3，脊髓后動脈供養脊髓后1/3，冠狀動脈（來于根動脈)供養脊髓周邊。脊髓前動脈損傷致脊髓前2/3缺血，則所有脊髓灰質、皮質脊髓前束、側束均被損傷，故其運動功能喪失大部，甚至全部，僅余后方深感覺存在，故在臨床上截癱嚴重或為全癱，排尿功能受累，僅存深感覺。

（三）后脊髓損傷

系脊髓后部都受直接打擊而損傷，如椎板骨折可損傷脊髓后部，至于有無脊髓后動脈損傷，并不多見。此類型損傷，在不全脊髓損傷中較為少見。其表現為脊髓本體感喪失，但脊髓前部并未損傷，運動功能保存，排尿功能一般無礙。在此三型中，運動功能是較好的，X線片、CT可顯示椎板骨折。脊髓受到外力打擊時怎么辦？點擊咨詢

（四）無骨折脫位脊髓損傷

脊髓損傷類型呈多樣化，在頸椎過伸損傷，嚴重者為有效脊髓損傷，占少數，還存不全脊髄損傷、中央墦脊髓損傷，兩者占大半。介髓半側損傷及前脊髓損傷，均可發生。

胸椎無骨折脫位損傷較為嚴重，多系有效脊髓損傷，且是脊髓血管損傷的缺血損傷，常是根大動脈或大髓動脈損傷，MRI顯示并無脊髓受壓，早期髓內可能有長條狀影。至晚期則脊髓長段萎縮，臨床表現為脊髓軟截癱，下肢軟癱， 腱反射消失，病理反射陰性，選擇性脊髓造影呈脊髓前動脈不顯影，手術探查，脊髓未見受壓，預后較差。

（五）脊髓圓錐損傷

圓錐損傷，大小便失控，肛門括約肌無收縮力，是否為有效損傷，除臨床肛門指診無感覺及無收縮力之外，電生理檢査，亦是重要依據，肛門肌圖（EMP)檢查，有失神經電位、纖電位，大力收縮時，無電位出現，為有效錐損傷，可引出肌收縮電位者，為不全圓錐損傷。

閼錐損傷主要見于T12-L,損傷，在不伴有脊髓或馬尾損傷者，雙下肢感覺運動存在。對其治療，除復位骨折脫位外，大劑量甲潑尼龍的治療效果缺乏大宗病例報道，對急性期過后病例，脊髓脈沖電刺激及神經生長因子應用可獲得圓錐的功能恢復，這見于不全岡錐損傷，對有效圓錐損傷則效果不佳。

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