深部靜脈血栓（DVT)是脊髓損傷病人較常見的并發癥，其發生率為10%-25%(歐美）有報道稱以1251標記纖維蛋白原試驗證明其發生率為100%。胸髓損傷時的發生率較高，40歲以上者多發，DVT時可出現靜脈性壞死，有時必須做下肢截肢，它不僅影響病人的康復進程，且可能引起病死率極高的肺栓塞。因此，必須對這一脊髓損傷的并發癥有所認識。文章看不懂？直接點擊咨詢專家

一、原因

1、靜脈血栓發生原因有血管損傷、靜脈淤滯和凝血機制亢進。

2、下肢深靜脈血栓主要原因有：

①血管運動神經障礙所致的靜脈擴張；

②肌肉松弛，肌肉靜脈的泵作用降低或消失；

③因臥床對小腿肌肉的壓迫。傷后3個月，尤其是1個月內的早期，占發病的90%。

二、臨床表現

下肢腫脹及水腫迅速發生，抬高下肢仍不能消失，尤其一側出現時要特別注意，有時伴有發紺，局部炎癥所見及發熱，并有血流加速，白細胞增多。在DTV多發的歐美主張脊髓損傷的急性期，要定時測定下肢周徑，有可疑時進一步檢查。

1、靜脈造影此法較為有效，一般采取足背靜脈的方法。

2、同位素靜脈造影利用99mTc-MAA，以閃爍照相機(scinti camera)拍攝。

3、125I纖維蛋白原吸收試驗對形成過程中的血栓有診斷意義。首先用碘化鉀抑制甲狀腺碘吸收能力，通過1251纖維蛋白原試驗，把3.7X103MBq(100mCi)注人靜脈內，在血栓形成部位可觀察血栓的消失或增長，這是非常靈敏的檢查，診斷部位只限于下肢。

4、超聲多普勒法超聲多普勒法是較有力的手段，但在內徑堵塞不超過5%時得不到陽性結果。

5、測肢體周徑及皮溫由于小腿是深部靜脈血栓的好發部位，因此，腫脹多發生于足部或小腿，皮膚發涼，周徑增大。血栓位于大腿骨髓腔內的深部靜脈時，大腿周徑也增粗。血栓形成部位有炎癥時，皮溫升高，用溫度計即可測出。

三、預防

脊髓損傷病人如無特別的禁忌，應在傷后48h開始DVT的預防治療。臨床上除要求病人抬高患肢、多做深呼吸，適當地做主、被動活動外，還有藥物和機械兩大預防措施。藥物預防主要應用抗凝藥如肝素和阿司匹林等。飲食上如何預防？點擊咨詢

1、機械性預防穿帶有壓力的彈性襪，穿可充氣的長筒靴，間歇性地充氣擠壓，使靜脈血不淤滯，或采用脈沖電刺激法使病人腓腸肌肌肉收縮擠壓靜脈，促進血液循環，亦有主張將藥物與機械預防法相結合的方案，對預防DVT更為適用。

2、小劑量抗凝藥療法于傷后2d內開始， 持續3個月（有DVT發生為6個月），方法如下。

（1）間斷肝素皮下注射法：每12h注射1次，皮下，5OOOU。注射時需要注意什么問題？點擊咨詢

（2）間斷肝素皮下注射及華法林口服法：每12h肝素5 000U皮下注射1個月，以后口服華法林2個月，量為凝血酶原時間（PT)達正常時的2—3（1-9mg/d)。

（3）華法林口服法：凝血酶原達正常2-3倍的劑量。其他尚有阿司匹林、右旋糖酐、雙氫麥角胺等。血胸、頭部外傷、消化道潰瘍、肝腎功能不全、高血壓等時均屬禁忌。服用抗凝藥時要以凝血酶原為指標，進行血液監測。

投用開始的較初3-5d，每日檢查，藥用量固定后1-2周檢查。應用此法預防后尚未見疑有椎管內出血而癱瘓加重病例的報道。

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