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肌肉結核患者全身任何肌肉都會被累及,但以股四頭肌和腓腸肌為多見。一般多為一塊肌肉受累,約為70%,在一塊肌肉內,可見只有一處或多處病灶;多發性肌肉受累較少,占30%,個別的病人可有10余塊肌肉同時受累,甚至全身多數肌肉受累。》》》是什么原因導致了肌肉結核的發生?
【臨床表現】
1.癥狀和體征
本病多見于20—30歲青壯年,但半數以上均合并肺或他處結核病。一般發病緩慢,病期都在1年左右。若單是肌肉結核,全身癥狀不明顯,若合并他處結核或有多發病變,則可能有發熱、食欲不振、消瘦、盜汗等全身癥狀。
局部癥狀主要是緩慢增大的皰塊。皰塊在肌肉內,隨肌肉收縮沿肌纖維方向移動。觸之多為實質樣皰塊,很少有波動感。疼痛和功能障礙均很輕微,有的病例除局部腫塊外無任何癥狀。晚期腫塊可互相融合,軟化,膿腫或竇道形成。
2.X線表現
X線片可見受累肌肉有腫塊陰影,在腫塊內可見不規則的鈣化灶。
【診斷和鑒別診斷】
本病由于極為少見,故診斷常很困難,作者的12例,其中8例在手術前都未能作出正確診斷,都是在手術后才明確診斷的,常常誤診為軟組織腫瘤。因此本病的診斷常有賴于腫塊穿刺或活體檢查。本病應與肌肉包囊蟲病、肌肉纖維瘤、肌肉脂肪瘤、化膿性肌炎等作鑒別。
【治療】
對單發病變可做手術切除。手術切除既可診斷,又可治好,術后功能恢復良好。》》》手術治療肌肉結核后還會不會再復發?
多發病變可采用非手術療法。對膿腫大的可定期穿刺排膿,并注入抗結核藥物。經久不愈者,也可手術切除。
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