椎間盤造影被認為是目前先進對IDD具有診斷價值的檢査方法。Lindbloom是1位研究椎間盤內注射的學者，在發現纖維環的放射  狀撕裂后，將該方法命名為“椎間盤造影”，以后他又報道了有關椎間盤造影正常與異常影像的文章。Hirsch是1位報道椎間盤 造影誘發疼痛的學者，他的發現顯示了這種方法的另一個重要功能，即疼痛復制效應。在進行椎間盤造影時應注意三個方面：椎間 盤內部的形態影像、椎間盤內造影劑的注人量，以及注射時病人的疼痛反應。》》》椎間盤生病了怎么辦？吃什么藥好？

(1)正常的椎間盤表現為位于椎間隙中央、致密的、圓形或橢圓形影像或漢堡包形影像（圖49- 13-l)纖維環撕裂時可見造影劑沿裂 口向外延伸（圖49-13-2)，有效撕裂時可進人椎管或脊柱以外的區域，尤其對造影間盤進行CT掃描時，可有效地顯示撕裂的位置、 范圍（圖49-13-3)。嚴重退變的椎間盤，髓核、纖維環廣泛撕裂，造影劑在間盤內極為分散，且雜亂無章（圖49-13-4)。

圖一

圖二

圖三

圖四

(2)正常椎間盤可以容納1.5—2.5ml的造影劑，有條件測壓時，椎間盤內壓可以高達400—500kPa。在造影過程中，造影劑注入世超 過3ml為異常，纖維環撕裂時，注人量會明顯增加，且間盤內壓也會明顯下降。

(3)疼痛復制效應是椎間盤造影較具有臨床價值的一個方面，也是其他任何方法無可替代的。Walsh等報道了造影時觀察病人對疼痛 反應的方法，包括3個方面：即病人自訴的疼痛程度（有條件時可使用VAS方法）、造影醫師對病人反應的觀察、病人描述造影疼痛 與其日常疼痛的相似性。

關于疼痛和相似性有3種可能：

①微痛。

②典型、 有效的復制性疼痛。

③不典型疼痛。真正的椎間盤造影的陽性結果為病人描述及醫師觀察共同認為造影產生了強度和類型均與日常疼痛極為相似的復制 性疼痛。

椎間盤造影可以淸楚、有效地顯示纖維環撕裂的數童、部位、深度，同時可以在檢查過程中復制病人日常的疼痛，因此，多數學者 認為椎間盤造影對IDD具有確診價值。盡管如此，仍有少部分學者對椎間盤造影的價值持懷疑態度。

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