1.X線片

可顯示椎間隙變窄、椎體后骨贅增生、終板硬化，有時在椎間隙可見“真空”現象 (圖49-13-4)屈伸動力像除該間隙有節段性不穩定外，通常活動范圍略小于正常。

2.CT

除上述所見外，有時可以顯示側隱窩狹窄；當椎間盤內有“真空”現象時CT也可以更清楚地顯示（圖49-13-4)。

3.MRI

能夠清楚地顯示髄核及纖維環發生的脫水變化，主要表現為T2像椎間盤內信號降低。軸位像有時可見纖維環中的裂隙。Modic等 觀察了椎間盤退變過程中相鄰終板及其周圍結構的MRI影像變化，按照退變的程度將其分為3種類型：I型為終板及其周圍的骨髄在T，像為低信號、T2像高信號。

經統計，I型人群中有4%患有下腰痛，此時的病理變化為終板發生裂隙，周圍的骨髓組織發生部分纖維化，骨小梁增粗。II型變 化表現為T1像高信號、T2像為中等信號。此型腰痛的發病率為16%,且X線片可以顯示椎間隙退變的相應變化。這一時期的病理學特點是終板可見斷裂、脫落，周圍的紅骨髄被黃骨髄取代，局部脂肪組織含坻增多。III型則在T1、T2像上均為低信號，這些變化與X線片上的終板硬化一致。此時終板周圍的骨髓組織開始消失，骨硬化現象嚴重（圖 49-13-5）。

4.椎間盤造影

在DDD的診斷方面具有重要的作用，這一點與IDD相同，所不同的是有時僅憑借X線片和MR1即可確診DDD。但是，對于一些老年病人，X線片、MRI同時顯示多個間隙的DDD表現，在確定哪個椎間盤是痛源時，椎間盤造影具有不可替代的作用。

【診斷】

主要依據臨床表現，結合輔助檢查結果綜合分析判斷。

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