隨著抗生素的進步，對椎體化膿骨髄炎的治療越來越傾向于非手術治療，臥床休息和制動是較基本、較關鍵的治療措施。頸椎感染用硬的頸托固定，胸腰骶椎感染可用支具或石裔床進行固定。

抗生素的選擇在早期選擇廣譜頭孢類抗生素，待穿刺或培養細菌及藥敏結果出來后，再選擇致病菌敏感抗生素。原則上需靜點抗生素6—8周，再口服抗生素3個月。期間要嚴密監測血沉、C反應蛋白，定期復查X線片、CT及MRI，觀察治療效果。

非手術治療無效的判定依據為：①臨床癥狀未緩解或加重。②治療1個月化驗指標未降低。③影像學復查未改善。相反則為治療有效，

特別提治療有效的MRI判斷依據為：①脊柱炎癥信號逐漸減少。②骨破壞停止。③骨融合信號出現。MRI是能在較早顯示治療效果的影像學指標。

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