(1)手術指征：椎體化膿骨髄炎是細菌感染，手術不能有效淸楚致病菌，非手術治療是基礎，但當出現椎體破壞>50%，導致脊柱不穩定，脊柱后凸畸形。進行性神經功能損害加重時，應該手術治療。

(2)手術目的：淸除感染灶，恢復神經功能，重建脊柱穩定性和緩解疼痛。

(3)手術要點：包括淸創、引流、減壓、植骨融合、內固定。前路淸創的同時一期進行植骨內固定，為標準手術方法。Hadjipavlou等治療101例后認為前路減壓自體骨融合同時后路內固定是有嚴重畸形和神經壓迫癥狀病人的較好選擇，療效優于單純椎板切除減壓和不含內固定的融合術， 融合率高達93%—96%，能夠脊柱對位，防止畸形并確實減壓。

Dimar等建議一期前路植骨但不內固定，因為植骨已經能夠支撐前柱，三面皮質的髂骨是較好的植骨材料，而內固定可能成為持續感染的溫床，應該在炎癥控制后二期經后路置人。

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