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腰椎間盤突出經手術摘除髄核后,發生椎間隙感染者大約在1%左右,不同方法摘除椎間盤突出髄核的發病率可能不同。列舉20世紀90年代末1組病例如下,2組共43例,其中開窗髄核摘除25例,半椎板切除3例,全椎板切除2例,經皮椎間盤旋切4例,顯微外科方法1例,脊柱穿刺2例,化學融核1例,特發性5例(血源性)。
開窗入路發生的數童似乎占第1位,但該段時間開窗髄核摘除適于大多數病例,即大多椎間盤突出癥的手術治療是經開窗入路完成的。微創椎間盤突出手術感染率約在0.86%,而椎間盤手術如再加內固定或融合則感染率上升3.4%—3.7%。
【臨床表現】
椎間盤術后感染較常見的臨床表現是術后數日至數周,一組統計為3—22d,平均9d。另一組則有遲至多年者出現腰部劇烈疼痛,腰肌痙攣,嚴重者可出現臥床時疼痛、夜間痛,甚至病人因疼痛懼怕碰床及響動。感染間隙處壓痛,但切口無紅腫,體溫大多在38.5攝氏度以上,有時可達40攝氏度。有些還伴有腹痛、腹脹(腹膜后神經叢受刺激)及下腹部放射痛,髖關節疼痛和活動受限等癥狀,但無術前下肢放射至足的疼痛。
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