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由Magnuson(1941)首先倡用,以后Insall及Pridie等陸續有報道。其結果優良率為65%——75%。》》》做關節清理術有沒有什么風險?
由于關節清理術的作用是清除關節內機械性剌激物,是一姑息性手術,所以關節鏡下進行關節清理術則具有手術損傷少,術后恢復快的優點。在關節鏡下可削除或磨削游離的軟骨面,切除侵入軟骨面的滑膜。切除妨礙關節活動的骨刺及游離體,咬除撕裂的半月板,并用大量生理鹽水(2000ml以上)進行膝關節沖洗。H.Shahriaree治療209例平均隨診2年,優良率為76%。
但近年來一些學者Moseley、Harwin等人報道經療效對照觀察認為此法的效果,經2年觀察并不比安慰組優。很多醫生經驗認為此療法仍是一成功的姑息性療法。對無明顯畸形(內外翻)者效果較好。而病情過重者,休息后仍痛的病例效果較差。
繼發性骨關節炎大多源自外傷性軟骨損傷,修復軟骨損傷是預防和治療骨關節炎的一種手段。
現代修復軟骨組織的方法有幾種:
①微骨折療法:即在關節鏡觀察下在軟骨缺損的部位。軟骨下骨表面打擊出微洞,造成多處微小骨折,使軟骨下骨有微小出血點,以促進軟骨修復組織修復缺損;》》》做這種治療后大概多久可以恢復?
②自體軟骨馬賽克移植,即在膝關節面邊緣非負重部位,取自體骨軟骨栓,移植到缺損的軟骨負重區;
③取自體軟骨組織,在體外增殖培養出大量軟骨細胞,移植到用骨膜覆蓋了的軟骨缺損處?;驅⒆泽w軟骨細胞復合生長在生物材料支架上,植入軟骨缺損處。
這幾種方法可單獨應用,也可聯合應用,軟骨缺損范圍一般不超過3cm2.年輕病人的效果較好。為保護軟骨修復組織不受損傷,則常需行同時股骨髁或脛骨平臺下截骨術,以矯正關節受力情況。
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