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針對具有膝痛重并有對線不良的膝骨關節炎進行股骨或脛骨截骨的目的是改善關節力線平衡,使股脛關節保持5度——7度外翻位。使膝關節的負荷由損壞的關節間隙腔移到比較正常的關節間隙腔。是什么原因導致了膝關節骨性關節炎?咨詢專家了解病因
膝關節截骨術適用于與病變側的關節腔隙相應側的關節腔隙基本正常,膝關節必須是穩定的(側副韌帶、十字韌帶),并有接近正常的關節活動范圍。
(一)膝內側間隙骨性關節炎脛骨截骨術
1962年Jackson及Wangh等人首先應用腔骨結節下球臼形截骨術治療骨性關節炎,取得良好效果。Conventry(1965)報道了腔骨結節上方截骨的成功經驗。脛骨高位截骨的優點是:截骨線靠近膝關節畸形的位置。手術于骨松質內進行,易于愈合。用1或2個騎縫釘即可牢固固定。經同一切口可探查膝關節。以后Wangner,Banjamin等均有成功的報道。
(二)膝外側間隙骨性關節炎截骨術
膝外側間隙骨性關節炎較內側發病率低,而且多發生在女性患者。其原因尚未有效清楚。Jackson等進行步態分析研究,認為當行走時,膝內側平臺的負重較外側大。但股骨內側髁也較外側大,膝內側間隙發生紊亂(如半月板撕裂)負重面積縮小,則較外側更易發生骨性關節炎。
Jackson和Waugh認為有膝外翻畸形的病人行走時常采用一種代償性步態來減少膝外側間隙的負重,緩解了膝外側間隙的骨性關節炎的進展。女性外側膝關節間隙骨性關節炎較男性多,也可能與女性骨盆較男性寬些有關,但未得到充分證明。
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