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治療效果以截癱有效恢復為優,恢復自由行走,括約肌有效主動控制,但肌力不及正常或有麻木感,存在病理反射者為良。減壓術后感覺運動及括約肌功能有進步,但不能自由行走,需用拐杖輔助或尚不能起床者為進步,較術前無進步為差。還有術后病情加重,由不有效截癱成為有效截癱者為加重。》》》胸椎管狹窄癥較佳治療方法?點擊此處,即可咨詢
退變性胸椎管狹窄組,2001年組24例行整塊半關節突椎板切除術。隨訪1年以上,97.7% 有恢復,70.6%優良,其中1例中胸椎管狹窄、多椎關節,先前在外院行下胸椎椎板切除,結果從術前不全截癱變為有效截癱。1年后入院,行多椎節整塊半關節突椎板切除術,術后半年下肢恢復知覺及活動。
此組1例下胸椎椎管狹窄,術后隨診10年,為本組中較長者。術前為不有效截癱,術后恢復為良,但9年后又漸漸出現截癱癥狀,截癱平面較前有升高#第10年再次人院手術,第1次減壓區為咬除全椎板減壓,二次術中發現原減壓有新骨形成,在上段構成壓迫脊髄,其上2節脊椎也發展成椎管狹窄。二次手術行整塊骨板切除,增加切除寬度,解除了壓迫,術后半年恢復為良。
TOPLL組:分別行全椎板切除術及側前方減壓術。術后短期優6例、良10例、進步4例、差及加重2例。隨訪18例,隨訪時間4個月—5年3個月,平均1年11個月。7例為優,8例良,2例進步,1例差。由上可見本癥經手術減壓的治療效果。優良率在83%—85%,90%以上有效。
截癱恢復的預后與截癱程度及截癱時間有關。截癱較重,有效截癱或下肢肌力在II級以下者,恢復效果較差;截癱程度雖重,但時間較短者,其恢復較時間長者為優。因壓迫較久、截癱較重而時間較長者,可能有脊髄缺血性改變。下胸椎管狹窄術后效果優于上胸椎。但有的病人于下胸椎減壓有效果數年或多年之后,上胸椎又發生椎管狹窄,引起截癱.35再次手術。因此,對本癥術后應長期隨診觀察。
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