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椎管狹窄是椎管橫截面積相對減小的一種影像學稱謂,主要是由于椎間盤突出以及椎管先天發育不良而導致椎管內容積小于正常值,椎管本身或神經根內徑狹小,脊神經或馬尾神經受到壓迫,從而出現一系列臨床癥狀的一種疾病。一般隨著年齡的增長和椎體的退行性改變每個人都會在原來的基礎上出現程度不同的狹窄,在這一點上是很正常的現象。
因發育性或退變因素造成骨性或纖維性退變引起一個或多個頸椎管腔狹窄,導致脊髓血液循環障礙、脊髓及神經根壓迫癥者為頸椎管狹窄癥。
頸椎管狹窄是否會出現癥狀及其產生的后果要取決于很多因素,如狹窄的程度、狹窄的時間、狹窄的部位、狹窄對馬尾神經和周邊組織的影響等等。
頸椎椎管狹窄的癥狀表現:從輕到重,從痛到癱
除表現為脖子痛,頭痛,頭暈,肩臂放射痛等癥狀外,還可能出現雙下肢漸進性無力、麻木,間歇性跛行,步態不穩,行走困難,麻木可由腳部逐漸向上發展到小腿、大腿及腰骶部,甚至到胸部而出現束帶感,同時也可有上肢手麻木,手指不靈活,麻痛等。嚴重時可出現大小便異常,截癱、四肢癱或偏癱等。
頸椎管狹窄從發病初期到晚期會出現不同程度的癥狀表現,逐漸加重,直至癱瘓,可見,及時檢查發現病情是多么的重要。
頸椎管狹窄常用的檢查方法
對頸椎管狹窄癥的確診,影像學檢查占有極為重要的位置,但影像學上的頸椎管狹窄,并非一定屬于臨床上的頸椎管狹窄癥,只有當狹窄與臨床癥狀同時出現時,方可診斷為頸椎管狹窄癥,常用的影像學檢查方法有:
1、CT掃描檢查:CT可清晰顯示頸椎管形態及狹窄程度。能夠清楚地顯示骨性椎管,但對軟性椎管顯示欠佳。
2、MRI磁共振檢查:MRI可有效顯示頸椎管狹窄的部位及程度,并能縱向直接顯示硬膜囊及脊髓的受壓情況。
如何有效治療頸椎管狹窄?
椎管狹窄的治療方法很多。主要分兩大類:保守治療和微創手術治療。
對椎管狹窄癥狀較輕的患者,首先應采用保守療法治療,如臥床休息、牽引、推拿、理療及藥物治療等。同時應避免著涼與過勞,以促進神經刺激之癥狀恢復。多數患者經保守治療癥狀即可獲得緩解。對脊髓損害發展較快、癥狀較重者應盡快行慮微創手術治療。》》》在線了解我的椎管狹窄是什么程度的,該選擇什么方法治療?
微創手術治療方法主要有以下幾種:
前路手術:對脊髓僅受到局限或節段性壓迫者,經前路手術直接切除致壓病變,視需要作自體植骨融合及內固定。
后路手術:一般對脊髓廣泛多節段受壓者宜取后路減壓術?,F多不提倡全椎板切除減壓術,因此術治療早期效果滿意,但遠期效果由于手術后瘢痕廣泛形成和收縮,椎管會因此逐漸變小,并可導致頸椎不穩定和畸形而不理想。現在逐漸推廣后路椎管擴大成形術,此術式既能擴大椎管減壓,又能減少瘢痕對脊髓的壓迫并保留頸椎后部結構穩定性。
前路和后路分期減壓術:對部分患者要分期分別行前路和后路手術,依據病情,可以先前路手術再后路手術,或先后路手術再前路手術。
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