【脊髄功能評價】頸椎退行性疾病在中老年人群中普遍存在。研究發現，50歲以上癥狀輕微的頸椎病病人，部分MRI上可無異常發現；但在部分卻存在嚴重的脊髄壓迫。此時，如何決定需要什么治療？什么樣的治療措施是恰當的？就顯得比較棘手。《《較佳治療方法？點擊此處，即可咨詢

這些問題大多數取決于對自然史的正確理解，以及對臨床表現和物理檢查結果的正確分析。頸椎病脊髓壓迫，嚴重影響病人的日常生活，因此，對頸椎病病人脊髓功能的評價，有助于客觀評價疾病的嚴重程度，評價各種治療方法的效果及判斷預后，需要有一個共同的標準。頸椎病脊髓功能的評價國內外存在許多方法，各有優劣，下面加以介紹。

1.Nurick分級方法

1972年，由Nurick于提出，該方法比較實用，但是，對于脊髄病的一些個例，如中央脊髄綜合征等并不適用。該方法目 前仍然在應用。其分級主要著眼于行走困難的程度，共分為6級。

0級：有神經根癥狀或體征，無脊髄壓迫癥狀。

1級:有脊髄壓迫癥狀，但是行走無困難。

2級：輕微的行走困難，但是不妨礙日常的工作。

3級：行走困難，妨礙工作和家務，但不需要別人幫助。》》》脊髄病患者在生活中需要注意些什么？

4級：能夠在別人幫助或助行器幫助下行走。

5級：限于輪椅活動或臥床不起。

2.曰本骨科學會17分法

日本骨科學會 (JOA>經過多次修訂，提出17分法（表一)， 已經被廣泛使用，這種方法綜合性較強，包括上肢功能，下肢功能，感覺水平及膀胱功能。比較客觀地反映脊髄功能狀態，可以進行計分，便于術前與術后的比較，進行療效評價，利于交流和研究。

表一

JOA評分的缺點是不區分左右側，以使用筷子的能力來評價手的功能，不適宜西方人群，因而出現了改良JOA評分法，把使用筷子改為寫字的能力，可適用于非亞洲人群。由于JOA評分法簡便、有效、較為地反映脊髓功能的改變，已經 廣泛被骨科醫師所采用。

3.生活能力40分評分法

主要依據病人生活自理能力，以及疾病痛苦程度等5個方面進行評估，依據能否實現日?；顒?、肢體殘疾等級，分為4個等級（表二)。此法特點是功能越好，評分越高，也有不足之處，如評定上肢功能應區分左右側，即利側手和非利側手，還有性功能的評分。 

表二

4.美國脊髓損傷協會ASIA損傷分級

為該協會1997年修訂的脊髄損傷分級方法（表三)，目前已成為國際上脊髄損傷程度的評定標準。

表三

由于頸椎病臨床癥狀及體征變化多樣，所以目前的評定方法主要依據病人主觀癥狀評定，應該更加偏重客觀的臨床表現及影像學檢查結果制定標準，目前尚無這類方法。

溫馨提醒：云南中德骨科醫院是云南省全力專業的三級骨科專科醫院，醫院擁有大批經驗豐富的骨科專家，并且為了患者方便咨詢，現已開通網上就醫渠道，如果你想了解更多關于頸椎病方面的相關事宜可以直接撥打云南中德骨科醫院的免費咨詢熱線：0871-65311120，也可以咨詢在線醫生，患者在家中就可以進行疾病的咨詢、預約就診（免費），預約來院不需要再排隊掛號，方便就診。