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(1)先天性脊柱后凸:可以是椎骨局限性先天畸形的結果,也可以是全身性骨化紊亂的一部分,如Morquio病。椎竹先天畸形的發病原因不明,多見于女孩,隨著脊柱的生長,后凸程度逐漸增加。椎竹畸形種類可以是:①椎體缺如;②椎體缺如伴有小椎體;③一個小椎體;④鄰近兩個小椎體;⑤鄰近椎體的分節不全;⑥椎體前角缺如;⑦ 楔形椎體等。》》》患上脊柱弓狀后凸怎么辦?怎么治療好?
(2)強直性脊柱炎(ankylosing spondyl-itis): 強直性脊柱炎為脊柱各關節,包括椎體間關節、關節突關節、肋椎關節及關節周圍組織的侵襲性炎癥,骶髂關節亦常受尜。至晚期,受累關節發生骨性強硬、韌帶鈣化.脊柱呈強直性脊柱炎后凸畸形。
男性約占90%,本病好發于15—30歲身壯年?,F-般認為強直性脊柱炎和類風濕關節炎是兩種不同的疾病,前者稱為“血清陰性”多發性關節病,以和后者區分。敁近在強直性脊柱炎患者中發現多數有組織相容性抗原HLA-B27,證明該病有遺傳因素,損傷、感染等可能是誘發因素。本病的病理改變和類風濕關節炎相似,但鄰近關節的骨質增生較多,關節軟骨和軟骨下皮質骨破損,伴有纖維性和骨性融合,關節周圍組織變性和鈣化,脊柱前縱韌帶先受到影響,在椎體之間形成骨橋,X線像呈竹節樣。
(3)老年人駝背(senilekyphosis):老年人駝背的特征楚整個脊柱保持完整,但受累椎體呈楔形。大部分椎間盤正常,唯其前緣可有壞死、纖維變性,甚至有效消失,以致相鄰椎體的前緣骨質融合。病變多見于上、中胸段。此處椎骨和間盤前緣承受較大的應力,特別是蹲著干重活的人。長期的壓力引起骨質吸收,椎體逐漸變成楔形。敁后,出現胸椎明敁后凸、身長縮短、頭向前傾等畸形。》》》老年人駝背在生活中需要注意些什么問題?
(4)原發性骨質疏松癥(primary osteo-pros- is):是指發生在老年和絕經期后婦女的骨質疏松,致病原因尚不淸楚。
(5)佝僂病性駐背(ricketic kyphosis):佝僂病是發生于小兒的骨軟化癥。因椎體發育障礙,而形成弓狀后凸畸形。
(6)癱瘓性脊柱后凸(paralytic kyphosis):常見于脊髓前灰白質炎,這種后凸是由于神經病變引起軀干肌力失衡所致。脊柱后凸的發生與下列因素有關:即不對稱的肌無力,不對稱的軟組織緊張或攣縮,椎體生長紊亂等。癱瘓性脊柱后凸往往被忽視,實質Jr。有不少脊柱后凸是短的脊柱旋 轉肌癱瘓所致,是一種隱匿性的脊髓前灰白質炎。
(7)多發性骨骺發育異常(multipleepiphyse—al dysplasia):也稱原發性骨骺骨軟骨病或Fair- bank病,又稱多發性骨骺成骨不全,為常染色體顯性遺傳疾病。其特征為多個骨骺異常骨化、生長障礙和手指粗短。好發部位首先為髖、肩、踝關節,其次為膝、腕、肘關節,受累關節疼痛,活動受限,行走困難,呈搖擺步態。肩關節活動受限,也常為早期的癥狀。骨端常粗大,少數有關節屈曲畸形或關節松弛。手變短,手指變粗,表現為短肢 型侏儒。此外,尚有膝內翻或外翻,兩肢不等長或脊柱后凸畸形,或胸椎呈不規則楔形,因半椎體而引起脊柱后凸。
(8)次發性骨骺骨軟骨病(vertebral osteo—chondrosis) :又稱青年圓背或Sheuermann病,每一椎體的上下面各有一環狀骺板,即次發性骨骺,此種骨骺可發生骨軟骨病,亦稱脊柱骨骺炎。常見的發病部位為胸椎中段。一般都累及3—5個椎體。也可發生于胸腰段。發病年齡多為12—17歲,也有在20—21歲發病者,本病病理表現為受糶竹骺前半部缺血性壞死,影響椎體的正常發療,椎體呈楔形變形,增加胸椎的生理后凸,形成圓背。
(9)氟骨癥(fluorsis):由于慢性氟中毒而引起骨骺的致密性、硬化性疾病。氟可以結合進骨的羥磷灰石結晶,并替代結晶中的羥基從而使骨結晶不易溶解,引起骨樣組織增多及大W新骨形成,骨密度增疝及骨組織增多。以脊柱及骨盆易累及,其次是胸廓與顱內。嚴重者可引起韌帶鈣化、脊柱強直后凸,臨床上類似強直性竹柱炎的表現,甚至引起椎管狹窄,脊髓受壓。
(10)甲狀旁腺功能亢進骨營養不良(hyp-er- parathyroidism osteodystrophy):平狀旁腺功能亢進,可增加破骨細胞的數量,加快骨吸收的速度,破壞骨吸收和骨形成的平衡,引起纖維性骨炎或纖維戲狀骨炎。受累椎體極易產生壓縮性骨折,造成后凸畸形。
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