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特發性是脊柱畸形的較常見原因,主要是引起脊柱側凸。從病因學上來講,并不十分明確,但是和基因和遺傳具有一定關系,此外還存在椎旁肌肉本身分布不平衡的原因。形態學是指椎體本身沒有結構異常,椎體分隔正常,擁有對稱的椎弓根,發育正常的椎板和關節突。
特發性脊柱畸形即原因不明的脊柱畸形,這部分患者約占80%。其發病原因目前為止可認為與下列因素有關:
1、遺傳因素:有些患者其兄弟姊妹、父母等直系親屬中均有脊柱畸形現象,即有明顯的家族史。此類彎曲發生比較晚,一般12~13歲時發現,發展也較緩慢,彎曲部位多局限于腰段,畸形不嚴重。
2、激素影響:有些特發性脊柱畸形患者的身高比同齡非脊柱畸形者高,使人們想到生長激素可能與脊柱畸形有關,有人發現生長激素和促生長因子的釋放在特發性脊柱畸形患者中有明顯的增高。
3、結締組織發育異常:在特發性脊柱畸形的患者中可以發現結締組織有膠原和蛋白多糖的質與量的異常。這究竟是彎曲的原發因素,還是繼發因素尚未定論。
特發性特發性脊柱側凸分為手術治療和保守治療兩種方法:
進行手術的標準存在一定爭議,多數學者認為側彎Cobb角度在45°以上,或者出現肩關節或者骨盆失平衡,可以考慮手術治療,手術方式可以分為側前方手術和后路手術進行固定矯形植骨融合。
保守治療可以分為觀察和支具治療,對于可以觀察的患者,通常認為具備一定生長能力(即Risser征小于3),同時局部Cobb角度小于25°,或者Risser征為4或5,脊柱已經停止生長,但是局部Cobb角度沒有達到手術標準;支具治療,是指脊柱具備一定生長能力(Risser征小于3),局部Cobb角度位于25°至45°之間的患者。對于支具的選擇,可以根據側凸頂椎的位置選擇相應類型,一般側凸頂椎位于T7水平以上,可以選擇Milwaukee支具,而位于T7水平以下可以選擇Boston支具。
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